北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法

关于印发《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》的通知京劳社医发［2001］186号2001.11.12各区、县劳动和社会保障局：现将《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》印发给你们,请认真贯彻执行。附件：北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法二OO一年十一月十二日附件：北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法第一条为保障个人委托存档人员的基本医疗,根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令,以下简称《规定》）和有关规定,结合我市实际,制定本办法。第二条本办法所称个人委托存档人员是指具有本市城镇户口、符合法定就业年龄、从事个体劳动或者自由职业的,在市、区（县）劳动保障部门开办的职业介绍服务中心（以下简称职介中心）、人事部门开办的人才交流服务中心（以下简称人才中心）以个人名义委托存档的人员（以下统称存档人员）。但不包括与用人单位建立劳动关系的存档人员。第三条存档人员应当按照本办法参加基本医疗保险,按时足额缴纳基本医疗保险费,享受本办法规定的基本医疗保险待遇。第四条经市社会保险经办机构委托的职介中心、人才中心可以为存档人员办理参加基本医疗保险有关手续。包括基本医疗保险信息采集,费用收缴,基本医疗保险手册发放及社会保险经办机构委托的其它事项。享受社会保险补助的社区弹性就业人员,在户口所在街道（镇）劳动保障部门或者社会保障事务所办理参加基本医疗保险手续。第五条存档人员参加基本医疗保险,按上一年本市职工月平均工资的7%缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门按照《关于大龄下岗职工保护性政策有关问题的通知》（京劳社就发[2001]117号）认定为大龄下岗职工的存档人员,在2004年底前以上一年本市职工月平均工资的70%为缴费基数缴纳基本医疗保险费。存档人员中按照《关于鼓励失业人员在社区实现弹性就业有关问题的通知》（京劳社就发[2001]118号）规定,经劳动保障行政部门批准享受社会保险费补助的社区弹性就业人员,以上一年本市职工月平均工资的70%为基数缴纳基本医疗保险费。上述人员缴纳的基本医疗保险费,占缴费基数6.5%的部分纳入基本医疗保险统筹基金,占缴费基数0.5%的部分纳入大额医疗费用互助资金。存档人员不建基本医疗保险个人帐户,在原用人单位已经参加基本医疗保险并建立个人帐户的,个人帐户予以保留,结余的存储额可以继续使用。第六条存档人员可以选择按月、按季、按半年或者按年缴纳基本医疗保险费。第七条存档人员按本办法参加基本医疗保险,符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的以下医疗费用,纳入基本医疗保险报销范围：（一）基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费用,大额医疗费用互助资金支付的在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用；（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用；（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。第八条存档人员在外埠发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。第九条已参加大病统筹的存档人员,在本办法实施之日正在住院治疗的,在规定的结算期内的医疗费用按《北京市个体劳动者、自由职业人员参加社会保险试行办法》（京劳险发[1999]8号）规定标准报销。第十条存档人员按本办法初次参加基本医疗保险,缴费180天后发生符合本办法规定范围的医疗费用,由基本医疗保险基金按照《规定》的标准予以支付。符合下列情况之一的,其医疗费用自缴费之月起由医疗保险基金支付：（一）本办法实施后60天内参加基本医疗保险的；（二）与用人单位解除劳动关系后60天内参加基本医疗保险的；（三）失业人员在停止领取失业保险金后60天内进行就业登记并参加基本医疗保险的。第十一条存档人员参加基本医疗保险后应当连续足额缴纳基本医疗保险费。逾期90天未缴费的,视为缴费间断。间断后再次缴费,按本办法初次参加基本医疗保险享受待遇。第十二条参加大病统筹并已预缴大病统筹费的存档人员,本办法实施后发生的医疗费用,改按本办法规定的标准报销,已预缴的大病统筹费不退还并计算为基本医疗保险缴费年限。本办法实施后,可到存放档案的职介中心、人才中心办理参加基本医疗保险有关手续。第十三条本办法实施前存档人员基本医疗保险的视同缴费年限,按照《关于贯彻实施〈北京市基本医疗保险规定〉有关问题的处理办法》（京劳社医发[2001]19号）规定认定。其中：（一）参加本市基本养老保险的存档人员,经劳动保障行政部门认定的连续工龄视同基本医疗保险缴费年限；基本养老保险实行个人缴费制度后,其实际缴纳基本养老保险费的年限视同基本医疗保险缴费年限；（二）原在机关、事业单位工作的存档人员,由区县劳动保障行政部门按照国家连续工龄或工作年限的规定,核定基本医疗保险视同缴费年限。存档人员基本医疗保险累计缴费年限,以存档人员在本办法实施后实际缴费年限与视同缴费年限合并计算。第十四条本办法实施后,存档人员按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金的,累计缴纳基本医疗保险费时间男满25年,女满20年的,按照《规定》每月缴纳3元大额医疗互助资金,享受用人单位退休人员相同的医疗待遇,建立个人帐户,将大额医疗互助门诊费用纳入报销范围。存档人员缴费年限不足上款规定的,以上一年本市职工月平均工资为缴费基数,按照7%足额补缴基本医疗保险费后,自次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。第十五条本办法实施后,参加基本医疗保险的存档人员办理了退休手续,基本医疗保险关系应当转往户口所在街道（镇）劳动保障部门或社会保障事务所管理。第十六条本办法实施前存档人员参加大病统筹办理了退休手续并按月领取基本养老金的,大病统筹缴费间断的,可以按照《北京市个体劳动者、自由职业人员参加社会保险试行办法》（京劳险发[1999]8号）补缴,足额补缴后,间断缴费期间发生的大病医疗费用按照该办法规定报销,补缴年限计入基本医疗保险累计缴费年限。第十七条本办法实施前,存档人员中在职介中心、人才中心办理退休手续且按月领取基本养老金的人员,以及按照《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》（国发[1978]104号）规定办理退职手续且按月领取退职生活费的退职人员,符合下列情况的,在户口所在街道（镇）劳动保障部门或社会保障事务所办理参加基本医疗保险手续：（一）2001年4月1日前退休、退职的；（二）2001年3月31日后退休、退职,基本医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年的。第十八条失业后在街道（镇）劳动保障部门办理退休手续且按月领取基本养老金的退休人员,以及按照《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》（国发[1978]104号）规定办理退职手续且按月领取退职生活费的退职人员,符合第十七条第㈠项或者第㈡项规定之一的,可以在户口所在街道（镇）劳动保障部门或者社会保障事务所办理参加基本医疗保险手续。第十九条存档人员按照本办法参加基本医疗保险的其它事项,按照《规定》的有关规定执行。第二十条本办法自2002年3月1日起执行。