就近就医卡在最后一公里郑州部分社区医院却无法用医保卡

居民就近就医卡在“最后一公里”
社区医院要成为居民医保定点单位,门诊量、医院建立时间等硬指标需“合格”“以前在这边买药,拿居民医保卡就可以按比例报销,中成药、日常用药都可以。”连日来,家住郑州市城建公寓的李世丰和其他居民发现：以前在园田路社区卫生服务中心使用的居民医保卡,最近却无法使用了,“只接受职工医保卡了。”
在河南郑州,因为部分社区医院无法使用居民医保卡,使得普通市民就近就医卡在了“最后一公里”。面对质疑,郑州市园田路社区卫生服务中心主任张香琴也是一肚子苦水。原来,为了吸引更多患者,让去年新开办的社区医院有“人气”,业务人员会帮患者用医保卡去自己的主办单位——大桥医院买药,这让很多患者误认为这家社区医院也可以“刷”居民医保卡。“随着患者越来越多,我们的业务员根本跑不过来。”张香琴介绍说,只有居民医保定点单位才能给患者报销,而自己这家社区卫生服务中心一直都不是居民医保定点单位,无法替患者报销。
而对于为何职工医保卡可以使用,社区医院的工作人员解释说,居民医保卡没有个人账户,而职工医保卡除了享受看病时的报销部分外,卡里还有个人账户,账户里的钱属职工个人。突如其来的“变化”,让刚感受到“片医”好处的李世丰和周围居民很不理解：社区医院不能用居民医保卡,如何实现政府“进社区医院省事又省钱”的承诺？早在2011年,郑州市就出台了《城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》,取消了个人账户中原先可供自由支配的50元,但将头痛、发热、咳嗽这些小病在社区医院看门诊纳入统筹,报销比例为60%。
而随着郑州财政实力的增强,对于医保的投入也逐渐加大。今年1月,郑州市不仅对居民医保补助,还提出了要在85%以上社区医院开设中医。然而,政策虽好,但是由于部分社区医院还不是居民医保定点单位,即便是像感冒这样的小病,很多有医保卡的人也不愿意在家门口看。
据了解,目前郑州市80多家社区医院,除了一些建立时间较长的医院有资质,大部分社区医院还不是居民医保定点单位。按照张香琴的说法,园田路社区卫生服务中心早就想申请成为居民医保定点单位,但门诊量、医院建立时间等都是硬指标,“2年内估计没办法申请,得等具体的好政策。”“现阶段,盲目将所有社区医院纳入居民医保定点单位并不现实,甚至会产生很多问题。”有专家指出,重要的是社区医疗机构本身要足够“强”,能吸引医学专家和优秀人才到社区工作,真正提升社区医院就近为居民服务的能力,“这需要一个过程。”