重庆市万盛区人民政府办公室关于2012年度城乡居民合作医疗保险工作有关问题的通知

各镇人民政府,各街道办事处,区政府各部门,驻区市属各单位：为扎实做好2012年度城乡居民合作医疗保险各项工作,进一步提高城乡群众参保积极性,切实减轻参保群众医药费用负担,经区政府同意,现将有关事宜通知如下：一、参保申报缴费（一）参保申报时间2012年城乡居民合作医疗保险参保申报时间为2011年10月10日至2011年12月10日。（二）筹资标准1．2012年城乡居民合作医疗保险筹资分两档,一档为250元/人年,其中：个人缴纳50元；二档为320元/人年,其中：个人缴纳120元。2．农村低保对象、重点优抚对象、残疾人员参加一档,个人缴纳10元,五保对象参加一档不缴费；农村低保对象、重点优抚对象、残疾人员参加二档,个人缴纳80元,五保对象参加二档个人缴纳70元。3．城市低保对象、重度残疾人员、低收入老年人参加居民医保一档,个人缴纳10元（城市低保中的三无人员参加一档不缴费）；城市低保对象、重度残疾人员、低收入老年人参加二档,个人缴纳60元。4．农村计划生育奖扶对象参加一档个人缴纳10元,参加二档个人缴纳80元；农村计划生育特别扶助对象及其子女参加一档个人不缴费,参加二档个人缴纳70元。5．在乡老复员军人（1954年以前入伍）参加二档个人不缴费。（三）参保要求1．参保人员原则上在户籍所在村或社区参保,户籍和居住地分离的,可就近选择村或社区参保。2．2012年城乡居民合作医疗保险参保率应达到95%以上。3．参保以户籍为单位到村或社区办理,同一户籍上有多个家庭的,可以小家庭为单位拆分参保。4．户籍不在本区的家庭可直接就近在村或社区参保,享受参保补助（不能享受参保困难补助）。5．城镇新参保家庭要填写城乡居民合作医疗保险参保申报表；续保家庭人员信息未变动的可不填表,人员信息变动的填写城乡居民合作医疗保险续保申请表；困难人群提供相关证明材料原件及复印件。6．农村参保必须以家庭为单位准确填写参保申报表,村委会根据参保申报表录入家庭信息,困难居民以相关代缴单位提供的名单为准。7．外出人员返乡参保缴费延长至2012年2月10日,该类人员直接到各镇社保所办理参保手续,享受参保普通补助（一档缴纳50元,二档缴纳120元）。2012年2月10日后的参保人员需到区医疗保险管理中心办理,全额缴费（一档缴纳250元,二档缴纳320元）,缴费满三个月后才能享受医保待遇。（四）机关事业单位职工家属参保机关事业单位职工家属自行到村或社区办理参保。二、待遇调整（一）提高普通门诊标准。普通门诊一档、二档封顶线分别由30元/人年、40元/人年提高至65元/人年,报销比例100%。门诊余额当年内有效,上年未用完的,可结转至2012年继续使用,用完为止。（二）提高住院报销比例。一档参保居民住院报销比例提高为：一级医疗机构80%,二级医疗机构60%,三级医疗机构40%。二档参保居民住院报销比例在一档基础上提高5%。三、困难居民的认定（一）城镇困难居民是指：城镇低保对象、重度残疾人（一级或二级）、60岁以上低收入老人。（二）农村困难居民是指：农村低保对象、残疾人、五保户、重点优抚对象（以区民政局、区残联提供的人员名单为准）。1．低保对象。以2011年第四季度的低保对象为准,低保证须加盖村、社区认定章；2011年第四季度正在享受就业补贴人员可享受低保对象的参保优惠。2．残疾人员。农村以残联核发的残疾证为准。城镇须持区残联核发的残疾证,且残疾等级达到一级或二级。3．城镇低收入老人。指2011年12月31日前年满60周岁,且本人月收入低于全市退休职工最低工资标准（500元）的老人。低收入老人的认定程序：由本人申报并提供身份证、户口本、收入证明材料居委会调查张榜公示7天以上纳入低收入老人参保。4．农村困难居民的认定以区民政局、区残联提供的人员名单为准。四、基金财务（一）票据领取、核销。城镇居民参保所需的征收票据由社区到区医疗保险管理中心领取、核销；农村居民参保所需的征收票据由镇社保所到区医疗保险管理中心统一领取、核销。（二）缴费。参保居民按所选档次缴纳医保费,村或社区以户为单位开具重庆市城乡居民合作医疗保险收费专用收据,未填表的家庭需在发票上注明参保人员姓名。（三）社区收取的医保费每日存入指定基金专户（镇每周一次）,同时将银行进账单、对应的保费收据、缴费汇总表（农村居民和城镇居民保费分开统计）交区医疗保险管理中心,进账单、收据、汇总表金额应一致。（四）村收取的医保费可暂存各镇财政所,待参保工作结束后一并转入区城乡居民合作医疗保险基金财政专户,各镇财政所转入的保费收入应与参保人数及交回发票存根金额保持一致（农村居民和城镇居民保费分开统计）。（五）参保结束后各社保所、社区将收据存根及未用完收据一并交还区医疗保险管理中心核销,每本收据后面须注明汇总金额、废票张数、号码等。（六）参保结束后,各村和社区将资助参保人员信息汇总表和资助参保人员信息明细报给各镇、街道,由镇、街道汇总后报区医疗保险管理中心。