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广州市社保局:工伤康复的钱由谁出?

湛东琦
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前言:昨日,在第三期 工伤政策网络大讲坛 上,广州市人力资源和相关负责人解释,只要工伤医疗期内在工伤康复机构进行康复治疗的,属于广东省工伤保险范围内的各项符合报销范围的医疗费用,将全数由社会工伤保险基金支付。陈卓敏也解释,工伤康复其实并不会大幅度地影响工伤保险补偿金额。焦点2工伤康复的钱由谁出?陈卓敏介绍,除了上述的工伤康复服务项目和规范,广东省的工伤保险中包括诊疗目录、服务目录、药品目录3大目录,在康复和治疗过程中只要符合广东省的3个目录范围,工伤保险基金可全部支付。广东省的目录比全国目录涵盖范围更广,基本可以满足工伤康复的需求。

享受之后,进行工伤康复还需要自己掏钱吗?选择进行工伤康复,会大幅影响补偿金吗?昨日,在第三期 工伤政策网络大讲坛 上,广州市人力资源和相关负责人解释,只要工伤医疗期内在工伤康复机构进行康复治疗的,属于广东省工伤保险范围内的各项符合报销范围的医疗费用,将全数由社会工伤保险基金支付。
焦点1
工伤康复会否影响评残后的补偿?
身体功能提高,伤残等级可能不变
广东省工伤康复中心主任唐丹解释,受经济社会发展水平的制约和 重补偿轻康复 等观念影响,不少工伤职工对工伤康复不理解,一旦发生工伤并留有残疾的职工,更希望尽早得到足额的工伤保险相关规定的补偿金,作为工伤后残疾的 功能补偿 、工伤后残疾的 ,认为康复后伤残等级会降低影响评残后的补偿。
对此,市人社局工伤和处调研员陈卓敏认为, 通过工伤康复,职工身体得到改善,工作能力提高,又能拿到原来的收入,从长远来说对职工是有益的,如果功能不恢复,转去了一个收入较低的岗位,这对职工、企业都是损失。我们觉得,康复应该是一个双赢的结果。
陈卓敏也解释,工伤康复其实并不会大幅度地影响工伤保险补偿金额。工伤康复后,将对工伤职工进行鉴定,然后按照相应伤残等级支付工伤保险补偿金。从实际操作来讲,国家的劳动能力等级鉴定是一个医学标准,即使有工伤职工身体功能提高了,但按照原先的标准来讲伤残等级可能还是不会变。
焦点2
工伤康复的钱由谁出?
目录内项目基金全包,未在目录内项目或须病患自行解决
今年4月22日,人力资源和社会保障部正式印发《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复服务规范(试行)》, 服务项目 和 服务规范 是工伤康复试点机构开展工伤康复服务的业务指南和工作规程,也是工伤保险行政管理部门、经办机构和劳动能力鉴定机构进行工伤康复监督管理的重要依据。
陈卓敏介绍,除了上述的工伤康复服务项目和规范,广东省的工伤保险中包括诊疗目录、服务目录、药品目录3大目录,在康复和治疗过程中只要符合广东省的3个目录范围,工伤保险基金可全部支付。
广东省的目录比全国目录涵盖范围更广,基本可以满足工伤康复的需求。 陈卓敏强调,如果不在广东省目录里的工伤康复项目,就要看企业自身的制度,如遇企业制度中明文规定不负担的,康复支出就要由病患自己埋单。
专家提醒
职工受伤未买工伤保险 企业须担全责
1.职工在与用人单位签订劳动合同前要求企业为自己参加工伤保险,一旦发生工伤后首先是要保留事故现场的证人证言,作为工伤认定的依据,同时要求用人单位到社会保险行政部门进行工伤认定。并同时要求用人单位为自己进行积极的医疗诊治,争取不要错过最佳的救治机会。
2.医疗救治阶段结束后,如果尚存有功能障碍的职工,应遵循先康复后评残的原则,要求用人单位为自己进行工伤康复的申请,争取最大限度地恢复和提高功能水平,为重返社会和工作岗位打好基础。
3.职工应认真核对受伤部位是否与工伤认定书诊断一致,为后续的康复、劳动能力等级鉴定、赔偿提供参考依据。若不一致可申请复议和诉讼。
4.非参保职工,除了要求用人单位为本人进行积极救治、完成后续的康复外,可参照工伤职工申报劳动能力等级鉴定,按鉴定结果与用人单位进行协商赔偿。
5.如果参加工伤保险,工伤保险基金可以作为费用支付的后盾。但如果企业没有为职工参加工伤保险,并不意味着职工得不到保障,一旦职工遭遇工伤,按规定,企业须承担全部责任。

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