济南市社会保险事业局回应本报报道

针对 医保患者住院难 的情况,日前省政协委员调研时,患者和医院都表达了自己的看法。昨天,济南市社会保险事业局有关人士向记者表示,针对委员建议的 医保金公开透明 ,这个没有难度；对于委员建议 医保政策制定出台之前要进行听证,征求百姓意见 ,这事可以做,他们回去得向领导汇报。 记者 杨芳【委员医保提案已联名提交】昨天是省政协十一届一次会议委员报到的日子。前期曾经参与 医保患者住院难 调研的两位常委宋传杰、李旭茂,已经把相关提案联名提交上去。在此前的调研过程中,不管是患者还是医院,呼声最大的就是：能不能公开医保金的收支、流向、调节金使用等情况；能不能在医保政策制定实施之前,举行听证会,广泛听取民意；以及在宣传、执行医保政策时,把信息沟通落实到位；以及加大政府的投入。记者昨天看到,宋传杰、李旭茂两位常委的提案,已经把这些建议囊括进来。【医保病人住院难主因是基金总量不足】昨天,济南市社会保险事业局有关人士介绍说,参保人反映的住院难,主要是由于医保基金总量不足造成的,而百姓的就医需求还在增长。 2011年,济南市职工平均工资增幅为14%,而社会医疗费平均增长达25%！ 据介绍,目前,济南市医疗保险基金按照 以收定支、略有结余 的原则,由用人单位和职工个人按工资总额的 9%+2% 的比例筹集使用。由于济南市退休人员多（目前已近34万）、老龄化程度和住院率高,医保基金负担也显得特别重。据统计,2011医保年度（2011年4月到2012年3月）,济南市职工医疗保险参保人数达142万,基金总收入29亿元,其中10.1亿元划入个人账户（由个人支配）、门诊规定病种支出5.5亿元、风险保证金9800万元,用于支付住院的为12.22亿元,平摊到每个人身上仅有860元,较低的筹资标准难以提供高水平的医疗保障。而随着人口老龄化的加剧,收支矛盾将越来越突出。【50种大病单独结算不受总额限制】调查采访中,一部分大病、重病患者曾表示,因为医院有限额,他们不得不自费或者被 逼 出院。昨天,济南市社会保险事业局有关人士表示,去年以来,经过各方努力,个别医院推诿重症医保病人的问题有所缓解。 我们制定了大病单独结算的政策,50种大病不受总额预付限制。
就拿心脏搭桥手术来说,限额1万元怎么能够呢？我们就是担心医院把大病、重病病人推出去,所以才制定了50种大病不受总额限制的政策。 该负责人表示,对于这个问题将会和医院再沟通。 我们也不允许医院把指标分到医生手里。 济南市社会保险事业局有关人士表示,每个季度,他们都会和医院召开联席会议,对总额预付反复磋商, 有时候开三四次会议也定不下来,我们也是非常慎重。 【医保金公开透明不难听证也可以,得汇报研究】社保局相关人士表示,去年以来,针对基金总量不足的问题,已加大征缴力度,多方筹措资金；针对医院超支问题,在年终结算时对超支部分进行调剂补偿,对大额费用实行单独调剂,以此缓解医院压力。针对此前委员调研的建议：能不能公开医保金的收支、流向、调节金使用等情况； 能不能在医保政策制定实施之前,举行听证会,广泛听取民意；以及在宣传、执行医保政策时,把信息沟通落实到位；以及加大政府的投入？社保局有关人士表示,医保金公开透明,没有难度,可以公开。政策制定出台之前能否进行听证,这个得回去汇报研究, 这个事可以做 ,以后也会把政策宣传到位。 医保金是没有政府投资的,就是以收定支,这是国家的规定；不够用就要降低待遇。 该人士说。
M6