该区关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险有关政策

2008年12月,我市崆峒区按照国家和省、市有关政策,将部分关闭破产国有企业退休(职)人员纳入城镇职工基本医疗保险,此举受到该区关闭破产国有企业广大退休(职)人员的赞成和拥护。他们中的大多数人踊跃参保,积极缴费,其中一些人员也已享受到基本医疗保险带来的实惠和好处,切实减轻了医疗救治费用负担。但仍有一些退休人员及其家属对此项政策不够了解,心存疑虑。
为此,近日小编采访了崆峒区社保局有关负责人,该负责人对群众关心的政策依据、参保范围、统筹标准、缴费金额、报销比例等问题进行了解答。
问：崆峒区这次解决企业退休人员参加城镇职工医疗保险的政策依据是什么？答：2008年12月,根据《平凉市人民政府办公室批转市劳动和社会保障局等部门〈关于平凉市地方关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险实施办法〉的通知》(平政办发[2008]121号)和《平凉市地方关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作目标协议书》精神,崆峒区在反复测算的基础上结合区上具体实际,制订出台了《崆峒区地方关闭破产国有企业退休(职)人员参加城镇职工基本医疗保险实施办法》(区政办发[2008]147号),并以此作为解决国有企业退休人员医疗保障问题的主要依据。
问：这次解决企业退休人员参加职工医疗保险的范围是什么？答：这次解决的范围是：截至2008年6月底前,崆峒区破产国有企业的退休(职)人员和关闭国有企业的退休(职)人员。2008年6月底以后批准退休(职)人员仍参加城镇居民医疗保险。
问：崆峒区关闭破产国有企业退休(职)人员参加城镇职工基本医疗保险的筹资标准和筹资渠道是什么？答：按照上级有关政策精神,城镇职工基本医疗保险以县(区)为统筹单位,实行个人缴费与财政补助相结合的筹资原则,本次解决关闭破产国有企业退休(职)人员医疗保障问题,采取中央、省、区财政补助等多渠道筹资,筹资标准应与县(区)财政的承受能力相适应。崆峒区确定的筹资标准为每人一次性缴纳9900元,其中：中央、省、区三级财政人均补助6300元,退休(职)人员个人缴纳3600元。需要说明的是,据测算,这部分人员的年住院率超过30%,所筹资金最长可维持5年时间,以后年限所发生的医疗费用完全由区财政负担。崆峒区在财力十分困难的情况下,针对这项工作拨出200万元专项补助资金,目前资金已全部到位,保证了此项工作的顺利进行。
问：这部分国企人员参保后能享受哪些具体的保障待遇？答：规定范围内关破国有企业退休(职)人员一次性缴费参保后,终身享受城镇职工医疗保障待遇。按照《平凉市崆峒区城镇职工基本医疗保险实施方案》规定享受住院医疗费报销制度,不发给门诊医疗费,门诊医疗费由个人承担。城镇职工住院费用报销制度实行“三个目录”管理,即：《药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务设施范围》,并在统筹范围内设立了统筹基金起付标准和最高支付限额。住院起付标准为：乡(镇)级医院400元,县区级医院500元,地市级医院560元(起付标准由本人自负,同一病种二次住院起付标准减半)；最高支付限额为：每人每年最高报销住院费用20000元。统筹基金支付起付标准以上,最高支付限额以下的住院费用,退休(职)人员具体报销比例为：统筹范围内(药品、诊疗项目、医疗服务设施),起付标准以上至5000元的报销88%,5001元至10000元的报销90%,10001元至15000元的报销92%,15001元至20000元的报销94%。
问：崆峒区关闭破产国有企业退休(职)人员参保手续办理情况如何？答：这项工作开始于2008年10月底。截至目前,全区共为关闭破产国有企业的2000多名退休(职)人员办理了参保登记建档手续。
问：目前参保的关闭破产国有企业退休(职)人员医疗待遇支付情况怎样？答：凡是办理了参保手续的关闭破产国有企业退休(职)人员,从2008年11月1日以后开始发生的住院医疗费用均由统筹基金按规定给予报销。
截至目前,区医保中心已为参保住院的64名关破国有企业退休(职)人员共计报销住院费23.2万元,人均报销费用达3625元,已超过参保时个人缴纳的费用。例如：原粮油公司退休人员茹××,因患高血压、心脏病,于2008年11月1日至12月22日分别两次住院,共支付住院费用30616.38元,统筹基金为其报销20000元；原清真食品厂退休人员高××,因患糖尿病住院,发生住院医疗费11251.57元,统筹基金为其报销7480.6元。雪竹纸厂邹××发生住院医疗费19998.42元,统筹基金为其报销11525.6元。事实证明,这项工作的开展,从根本上解决了关破企业退休人员基本医疗保障问题。
采访到最后,该负责人表示,崆峒区劳动和社会保障局作为区上主管劳动保障工作的职能部门,具体承担本次全区关破企业退休(职)人员参加城镇职工基本医疗保险的办理工作。欢迎广大关破国有企业退休人员及社会各界积极关心和支持这项工作,该局将随时为广大参保人员提供有关政策咨询、问题解答、业务办理等服务。
M6