保定城镇居民基本医疗保险门诊慢性疾病申报将于10月24日截止
要申报门诊慢性病的市民注意了24日申报截止涉及上千市民抓紧办10月17日,保定市居民闫先生向本报打来求助电话,他的女儿患有慢期糖尿病,申请门诊慢性病未通过。
小编20日从保定市人力资源和社会保障局医疗保险处了解到,申报门诊慢性病,由专家组依据标准鉴定,另外,城镇居民门诊慢性疾病申报将于24日截止,预计将有上千名市民申报,请市民注意时间。
田媛媛门诊慢性病含糖尿病,为啥申请没通过?闫先生的女儿是一名学生,已参保定城镇居民基本医疗保险。2009年,他的女儿在北京儿童医院确诊为Ⅰ期糖尿病,此后需要常年注射胰岛素缓解病情,每年的花费约5000元。2010年10月,他代女儿申报了城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定,12月,鉴定结果显示专家组意见是 Ⅰ期糖尿病不符合鉴定标准 ,闫先生的女儿未能通过门诊慢性病待遇申请。2014年,看到门诊慢性病申报开始后,他又填了表,向保定市人力资源和社会保障局医疗保险处咨询,该处工作人员表示可以接收填表,但是能否通过要专家组鉴定。 门诊慢性病包括糖尿病,我女儿的申请为啥不能通过?
37种慢性病鉴定均有标准就闫先生反映的问题,燕都小编10月20日来到保定市人力资源和社会保障局医疗保险处。据该处江姓处长称,目前保定市城镇居民基本医疗保险门诊慢性疾病,鉴定依据《保定市城镇基本医疗保险慢性病鉴定标准》。
江处长介绍,糖尿病标准分为患病五年以上和低于五年两种情况,患病五年以上,要满足该病7条并发症中的一项;患病五年以内,要满足两项才可通过申请。 简单解释就是申报糖尿病门诊慢性病成功的病例,属于中期以上,而闫先生女儿是Ⅰ期糖尿病。 张姓副处长称,体检医院会根据专家提出的检查项目统一体检,鉴定委员会办公室将按照确定的鉴定病种,从专家库中随机抽取相关病种专家组成鉴定小组,确定鉴定地点,临时通知专家到指定地点进行封闭鉴定。
24日报名截止预计有千余居民申报鉴定是申报门诊慢性病的关键环节,此外,保定市民还要注意一下时间表及每年可以享受的待遇。城镇居民门诊慢性疾病于每年10月8日至24日接受社区或学校申报。截至20日,该处共计收到申报近200份, 按照往年惯例,预计约有一千多份申请,交表从22日开始将会达到高峰期,提醒相关单位尽早前来办理。 自11月1日至20日,医疗保险处将组织申报者到9家定点医院体检。
专家进行评审鉴定的时间将在11月21日至12月8日。据张姓处长介绍,12月9日至11日,社区或学校将可以领取鉴定结果,待通过12月12日至18日的公示期后,每位通过的申报者将在12月19日至25日办理建档手续。 没有通过鉴定的市民如有疑问,可在公示期内前往我处再次申请,会再次组织专家组进行复核。 江处长说。
在2015年的1月份将按照《保定市城镇居民门诊特殊疾病的管理办法》(以下简称《办法》)在保定市区54家定点医疗机构享受相关待遇。燕都小编从《办法》中获悉,享受门诊慢性病待遇的市民,成人居民起付标准金为每年1000元,学生儿童起付标准金为每年500元。起付标准金以上符合规定的医疗费用报销比例为:甲类费用60%,乙类费用55%(甲类、乙类均指药品)。参保居民申报有疑问还可以拨打2013876咨询。
可申报的门诊慢性病有哪些?慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、原发性肺纤维化、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病(心肌纤维化)、慢性心力衰竭、动脉硬化闭塞症、高血压、肾病综合症、慢性肾衰竭、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脑血管病后遗症、帕金森氏病、癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病、精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、股骨头坏死、垂体瘤、异体器官移植术后、骨髓移植、血友病、重症肌无力
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