四川城乡居民大病保险制度解读:总体报销不低于50%
答:我们要求各医保经办机构加强与定点医疗机构、商业保险机构之间的协作配合,依托基本医疗保险信息系统进行必要的信息交换和数据共享。
要实行基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算,方便群众及时享受到大病保险待遇。
换句话说,患者不需要自己多跑路,发生的医疗费用,该基本医疗保险、大病保险和医疗救助支付的部分由医保和医疗救助机构与医院结算;应由个人支付的部分,患者直接通过医院缴费窗口支付给医院,不需要先垫钱,再跑相关部门报销。
各地要将与大病保险承办机构签订协议的情况,以及大病保险的筹资标准、起付标准、具体支付比例、净赔付率、支付流程、结算效率等情况向社会公开,接受社会监督。要设立举报信息,公开举报电话,畅通社会监督渠道。案例大病保险 基本医保乐山男子生病花了56万报销42万 “大病保险太好了,大大减轻我们的经济压力。
”4月30日上午,在峨眉山市绥山镇,居民张秀枝拉着乐山市人社局医保科科长苏琴的手,不停地说“谢谢”。 2012年10月,张秀枝的丈夫丁有平患上重症胰腺疾病,辗转在峨眉山市、乐山市、成都市多家医院就医,不仅花掉几十万元积蓄,还向亲戚们借了50多万元外债。
2013年,作为全省城乡居民大病保险试点市之一,乐山市积极开展此项工作。当年,丁有平看病花去56万元,基本医疗保险报销15万元,大病保险报销27万元。算下来,丁有平共报销42万元,自己承担14万元。 同步播报 大病保险试点 赔付比例最高达96% 去年,经省政府批准,乐山、宜宾、德阳、广元、南充、巴中、甘孜等7个市(州)率先开展城乡居民大病保险试点工作,遂宁市也主动开展此项工作。
各试点市(州)坚持政府主导、严密组织、大胆创新,圆满完成试点任务,取得阶段性成果。据初步统计,共计理赔24700余人次,赔付9346万余元,最高赔付金额达29.4万元,平均赔付金额3784元,赔付率达64.7%。
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