社会医疗保险有关政策作出调整;两新病种纳入特殊病种的范围

本月起,我市对社会医疗保险有关政策作出调整,除了参保人医保待遇提高以外,强直性脊柱炎、肾病综合征两个新病种还纳入特殊病种范围。记者采访了解到,凡有购买补充医疗保险的市民当月申请,次月即可享受特殊病种医疗待遇。
此外,特殊病种门诊统筹累计支付限额也作了调整。昨日一早,市民张女士带齐“特殊病种审核认定书”、“病种的检验报告”、“门诊病历”和个人社保卡和身份证,来到了市政府第二办公区社保业务办理大厅,办理特殊病种医疗待遇申请。其丈夫月前曾因肿瘤住院,已申请了住院待遇,4万多的治疗费自付部分只需1万多。
然而,出院后每次130多元的门诊费用仍然是一笔较大的负担。“3个工作日内核定后,1万元的门诊医保费用就会打到您的卡中,方便1年内的门诊扣划。”工作人员告诉张女士。据了解,政策调整后,特殊病种门诊统筹累计支付由原来的一律5000元分三类不同病种调整为6000元、10000元和35000元。
按申请,每年打入申请人账户,方便多次扣划。社保工作人员表示,含特殊病种门诊和住院的补充医疗待遇,补充医保的年度支付限额和缴费时间挂钩。政策调整后,参保人连续缴纳补充医疗保险费满1年不满2年、满2年不满3年、满3年以上的办保人,其分别提高至133434元、177912元、222390元。“当月申请,次月就可以申请待遇了。
需要提醒的事,办保人每月25日前应按时缴费,当月没缴费,次月将待遇停止,缴费后能自动恢复。”该工作人员表示,缴费连续断了3个月后,之前的缴费时间将清零,直接影响到补充医保的年度支付限额。