针对莫名头晕要先去神经内科看看

老赵今年刚过50岁,前几天起床的时候,突发严重头晕,再躺下来觉得好一点。因为前几天得了感冒,他以为是感冒没痊愈,想着休息休息就好了,谁知到了第二天,路都走不了,而且家人发现他脑子有点迷糊,这才引起重视,赶紧送到郑州大学第五附属医院神经内一科诊治。
接诊的何远宏主任仔细询问了他的情况,初步诊断他是脑血管病引起的头晕,经过检查,验证了诊断,老赵被确诊为基底动脉尖综合征。 脑血管出问题,常常表现为头晕 “头晕很常见,但引起头晕的疾病五花八门,一定要到神经内科去做鉴别诊断,因为其中一类就是脑血管病引起的头晕,而这类头晕是最危险的,严重的危及生命,治疗不及时会留下后遗症。”何远宏主任说。
何远宏说,人的大脑有两套供血系统,一套是颈动脉系统,一套是椎基底动脉系统,椎基底动脉出现问题常会出现头晕,像老赵就是个典型的例子,他就是基底动脉分叉的那个尖儿附近的血管出现了阻塞,发生了梗死。这类脑血管病引起的头晕跟我们常说的耳石症(即一种良性发作性位置性眩晕,多是由于感受位置的耳石脱落引起的,是最常见的头晕原因之一)症状很像,变换位置就头晕。还容易被误认为是休息不好造成的,或误以为是颈椎病,但如果是脑血管病,会发展得很快,有的一两天,有的两三天就会陆续出现言语不利、走路不稳、呕吐、一侧看不见,甚至意识不清醒等症状。
一旦治疗晚了,血管从狭窄发展到梗塞了,就会影响小脑、脑干和丘脑,一旦造成脑细胞坏死,就挽回不了,会留下后遗症,所以必须引起重视。也有的是小脑、脑干血管破裂出血引起的头晕。 何远宏提醒说,基底动脉问题引起的头晕与耳石症在症状上略有差别,就是有的耳石症患者坐起来晕,但躺下来的时候仍会晕,症状没有缓解,而基底动脉引起的头晕躺下后可能会有所减轻。
但他强调,每个人对晕的敏感程度不同,所以让患者靠症状上的细微差别来辨别疾病是不准确的,还是应该让医生鉴别。 “还有的患者有糖尿病,一出现头晕,就以为是血糖高了或者低了,在内分泌科治了好多天,没有缓解才来看神经内科,结果是脑血管病。更多见的是有高血压,出现头晕,以为是血压高引起的,经降压治疗,却出现言语不利、行走不稳,显然这不是高血压引起,而是脑血管病引起的头晕。”何远宏主任强调,头晕的原因很多,可能是脑血管病,也可能是颈椎病,也可能是耳石症等,有些晕得再厉害也不会危及生命,有些虽轻,却后果严重。
晕的程度与疾病危险程度关系不大,千万不要大意。 何远宏建议,如果“三高”人群出现头晕的症状,要警惕椎基底动脉系统是否出了问题,头部CT检查很快可明确是否出血,如果出现了血管梗塞,做个核磁共振检查就可以看出来。做经颅多普勒超声(TCD)检查也可以从血流的改变来了解血管是否狭窄,但这个检查只能作为筛查参考,不是很准确,要知道是不是有血管的狭窄,要查核磁共振血管成像或CT血管成像,最准确的检查还是做血管造影,但这种检查是有创的,一般不必要。