商业医疗保险报销范围与方式
物价高涨,许多医疗费用也跟着水涨船高。而住院医疗费用成为了许多消费者沉重的负担。所以,投保一份住院医疗险是十分必要的。
费用型医疗险:保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果社保已经报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额。
补贴型医疗险:又称津贴型医疗险,是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱,是否有社保报销,保险公司都按照合同规定补贴标准,对投保人进行赔付的保险。
张先生防范风险的意识非常强,给家中所有成员购买商业医疗保险以备不时之需,前一阵子家中小孩生了一场大病,张先生不清楚小孩的商业医疗保险应该如何报销。
商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,我们可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行报销。
费用型商业医疗保险报销保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
唯物辩证法告诉我们要具体问题具体分析,这对于商业医疗保险来说也行得通。张先生可以根据自家小孩的实际情况进行商业医疗保险的报销。
如果想在不同保险公司多次投保,在投保医疗保险时,必须清楚自己所投保险险种属于费用报销型还是补贴型。如果是补贴型险种,即可投保多家公司,出险后可以向多家保险公司索赔,相互之间不影响,若是费用报销型那么只需投保一份,以避免多花冤枉钱。
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