安徽省蚌埠市传染病医院通过“挂床”方式骗取医保资，一时间引起社会普遍关注

4月12日，中央电视台《焦点访谈》栏目播出的报道《男院长住进了女病房》，披露了安徽省蚌埠市传染病医院通过“挂床”方式骗取医保资金的严重违规行为，一时间引起社会普遍关注。近日，记者在随后的追踪采访中了解到，“挂床”只是骗保的手段之一，参与骗保的也绝不仅仅是一两家医院。

骗保手段花招多样

《焦点访谈》曝光蚌埠市传染病医院骗取医保资金事件后，引发了人们事先没有预料到的连锁效应。4月14日一大早，合肥市医保中心即公开约见当地众多新闻媒体，首次向媒体全面曝光该中心掌握的当地医院的大量骗保内幕。令人惊讶的是，今年第一季度，合肥市62家定点医院共套取该市医疗保险基金177.7万元，10多家违规严重的定点医院被点名通报。“被点名的医院是违规人次与出院人次比例较高的，不点名并不意味着没有违规行为。”该市医保中心有关负责人说。

用一句通俗的话说，各地设立的医疗保险基金是一块“公共大蛋糕”，基金的组成包括参加医疗保险的职工个人、单位向当地医保中心交纳的医疗保险金，再加上各地政府根据自身财力大小添加的数额不等的医疗救助金。医疗保险基金着眼于对身患大病的住院病人的救助，其给付的基本政策是病人在定点的住院医院出院后，先根据相关的医疗保险政策在医院核销一定的住院医疗费，当地的医保中心再通过医院的申请，按照住院病人的人头数和住院次数，对医院拨付相关经费。

然而，就是这样的“救命钱”，却被医院巧立各种名目骗取了。一些医院通过分解住院人次，将本可一次住院康复的病人多次住院，通过增加次数骗取医保基金，最多的一家医院一个季度就通过“分解术”，增加住院次数70次；还有一些医院通过降低入院标准，材料造假，将不符合住院条件的病人变成住院病人，骗取基金。而被曝光的“挂床”是骗保的一种极端手段，是指虚设住院病人，医院把医保参保人的卡拿来办住院手续，本人根本不住院，检查、化验、打针、吃药等开销都由医保埋单。假病人住院的全部花费都变成了医院的盈利，从而骗取医保金。

一位业内知情者告诉记者，按照安徽省目前对三甲医院的医保经费拨付标准，平均每个病人每次住院可拨付约5000元。利用“挂床”手段进行欺骗，除去少量的由病人上交的住院门槛费(一般第一次为600元，第二次为400元，第三次为200元，以后逐次住院递减，像被曝光的蚌埠市传染病医院的院长，三年挂床五次，门槛费可以降为零)，其他就是医院从医保中心骗取的“纯收入”。被《焦点访谈》曝光的蚌埠市传染病医院为了刺激大家参与骗保的“积极性”，出台了“交200元住院门槛费，可以拿1000元药品”的土政策。医院需要付出1000元的药品，但即使这样，医院的“纯收入”依然可观。

正因如此，一些业内行家告诉记者，“挂床”基本是“空手套白狼”，医院无需付出多少成本，就可骗取大量属于公共财产的医保基金，因此，这是骗保的最极端手段，是一些经营不善、无法开拓正规医疗市场、甚至面临倒闭关门的医院被逼急了之后的“损招”。