锡林郭勒盟在全盟范围内实施城镇职工基本医疗保险盟级统筹工作

今年，锡林郭勒盟在全盟范围内实施城镇职工基本医疗保险盟级统筹工作，做到政策标准、待遇水平、经办流程、信息系统四统一。

提高统筹层次，执行统一标准。

一是缴费比例和报支比例全盟执行统一的标准，特别是对退休人员和在基层医院就医的支付比例上予以照顾。政策范围内报支比例均达80%以上。

二是统一全盟个人账户规模，未退休人员个人账户划入比例按本人缴费基数3.5%划入，退休人员个人账户按3.6%划入。

三是基本医疗保险统筹基金年度累计支付最高限额统一为18万元。

四是大病互济医疗保险年度最高支付限额统一为6万元，大病互济医疗保险年度筹集标准统一为70元/每人。

五是统一基金预算管理，医疗保险基金先建立风险调剂金制度，待条件成熟时实行统收统支。

六是对两定医疗机构、转诊转院和直接结算等方面做了统一要求。

方便参保患者，社会保障卡实现全盟漫游。今年4月份开始，锡盟开通社保IC卡全盟漫游功能，统筹区域内参保人员在盟内各定点医疗机构和零售药店可凭卡就医购药，做到同盟无异地、同城同待遇，解决了参保人员异地就医购药不能及时结算的问题。

同时，在全盟范围内全面开展社保机构与定点医疗机构医药费直接结算业务，要求全盟所有医院和旗县市二级甲等医院开展医疗费用即时结算，参保人员就医时只需结清由个人承担的费用，其它费用由社保局与定点医疗机构直接结算，解决了参保人员医药费垫支和跑腿问题。在提高了医疗保险统筹层次和医疗管理服务水平的同时，还解决了关闭破产企业退休人员的医保问题。

为保证盟级统筹顺利实施，锡盟人力资源和社会保障部门制定了医疗保险盟级统筹配套政策。政策对全盟医疗保险的参保范围、缴费标准、缴费年限、待遇标准、转诊转院、两定管理以及工作流程进行了详实的规定，对提升全盟医疗保险经办服务能力和缓解医疗保险关系转移、异地就医等突出问题起到积极的作用。实现盟级统筹后，将改变各地医保政策不统一、待遇不均等、结算不方便等问题。