南通市4月1日起实行《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》

现年71岁，家住虹桥新村的市针织有限公司退休职工成秀英，对医保的理解比健康人更多了份切身感受。老人2009年12月8日确诊为颅内和脊柱内脓肿及肉芽肿，到今年9月17日止，先后4次住院用去医疗费69.98万元。

当谈到自己总共只付了19.3万元时，老人感激之情溢于言表，我运气好，赶上了好政策，没有医保只有等死。

这几年，市区在解决职工和广大城乡居民医保广覆盖的基础上，建立了稳定地普遍提高公平医保待遇机制，着力提升参保人员幸福指数。

以4月1日起实行的市政府新修订的《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》为标志，今年可以说是市区职工、居民医保和生育保险制度完善年，待遇提高频率之高、速度之快、幅度之大为历年之最，参保人员的个人医疗负担在这一轮的政策调整中显著下降，成秀英老人就是最直接的受益者之一。

目前，市区职工医保基本医疗和大病救助年累计最高19万元，各设两个报支比例段。

1万元以内和1万至4万元两段为基本医疗，在职和退休人员的最高报支比例分别达到90%和95%；大病医疗救助分为4万至10万元和10万至19万元两段，报支比例按连续缴纳大病救助基金的年限设置，最高达到90%。

职工在享受完基本医疗和大病救助的待遇后，一个年度内个人负担1万元以上、符合规定的费用，二次补偿还可以再报支50%，最多5万元。对于年医疗费用超过19万以上符合规定的部分，重症补充医疗保险将按80%的比例给予报销。

包括成秀英老人在内，已有34人次享受到此项待遇，报销金额136万元。而将于明年1月1日实施的市区职工医保自费补充保险制度，会从更广范围上进一步大幅减轻职工个人医疗负担。

居民医保方面，年累计最高限额是18万元，达到城市居民人均可支配收入7倍以上，农村居民年人均纯收入10倍以上，同时政策减少了住院费用报支比例段，将统筹基金支付的住院费用比例由原三段改为二段，为1万至8万元和8万至18万元，报支比例分别是70%和75%，在校生和未成年人报支比例在此基础上各提高10%，住院起付标准比成年居民下降50%。

这一项项医保待遇提升的背后，是市政府加大公共财政投入，拿出真金白银为参保居民买单的结果。目前，南通仅市本级财政补助居民的参保资金就占总费用的60%以上，实施保障水平和质量在全国处于领先水平。