关注微信
客服热线: 952126

方女士患卵巢癌,保险公司拒绝履行合同及赔付

戚彩露蕊
1.4K
前言:方女士2006年底与某保险公司签了一份保险合同,合同中规定投保人每年交纳5000元,交十年,如果在这期间出现重大疾病和意外伤害,保险公司需要一次性支付5万元。购买这份保险的第四年,方女士突然被查出患了卵巢癌。她拿着病历和住院情况找到保险公司,保险公司却称方女士隐瞒了过往病史而拒绝履行合同及赔付。在以上事实的前提下,保险公司并不能证明是故意隐瞒,或者因过失未履行如实告知义务。方女士还透露了一个细节,当初签保险合同时,她先签上了名字,其他内容都是业务员代为填写的。同时注意保护自己的隐私,对保险公司的询问保持谨慎。

方女士2006年底与某保险公司签了一份保险合同,合同中规定投保人每年交纳5000元,交十年,如果在这期间出现重大疾病和意外伤害,保险公司需要一次性支付5万元。购买这份保险的第四年,方女士突然被查出患了卵巢癌。她拿着病历和住院情况找到保险公司,保险公司却称方女士隐瞒了过往病史(过敏性鼻炎)而拒绝履行合同及赔付。

明亚保险经纪公司经纪人万里认为,客户投保的是重大疾病保险,申请理赔的原因是卵巢癌,这与客户的过往病史没有直接联系。过往病史是否能够达到足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的程度,还值得商榷。在以上事实的前提下,保险公司并不能证明是故意隐瞒,或者因过失未履行如实告知义务。

方女士还透露了一个细节,当初签保险合同时,她先签上了名字,其他内容都是业务员代为填写的。万里认为,在订立保险合同的时候,填写投保书是非常重要的一步,这部分是由保险公司的业务员和客户一起完成的。尤其是健康告知的部分,正规的流程应该是业务员引导客户仔细阅读健康告知的事项,为客户答疑解惑,由客户自行填写。本案中,代理人并没有提醒客户仔细填健康告知,反而代为填写,这已经是严重的违规操作,应该承担这个行为的后果,保险公司作为管理者也有间接的责任。

购买保险应该明明白白,万里提醒投保人注意以下几点:

一、在签订保险合同时,要仔细阅读需要签订的文件。对于告知的内容,一定要如实回答,对于自己的病情,要如实告知。如果担心被拒保留下不好的记录,可以要求做预申请,保险公司同意承保之后再投保。

二、千万不要相信业务员这个没关系,我替您填写之类的话,越是说没关系,往往越是有关系,而且这件事通常对消费者有害,对业务员有利。对于这种业务员,投保人一定要回避,注意保护自己利益。

三、在理赔时,如果遇到保险公司找各种理由不赔,一定要注意重新找出合同条款,找出当初购买前保险公司业务员提供的资料,回忆投保过程,从中仔细寻找对自己有利的证据。同时注意保护自己的隐私,对保险公司的询问保持谨慎。

- THE END -
字数:825
来源: 转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
5595
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5027
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
4565
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4006
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3531
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3060
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2523
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
2074
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1249
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
710

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受 [个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map