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医疗保险报销的流程是怎样的呢?

ydink
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前言:因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的医疗费自负。

医疗保险对于我们来说应该并不陌生,简单的来说就是单位或者国家担负一部分,个人担负一部分费用购买的医疗保险,其是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为我们在接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,医疗保险机构会给予一定的经济补偿。这样就一定程度上减轻了经济压力,特别是经济能力有限就医困难的群体来说,有了病有所依的保障。那么接下来小编带着大家简单的了解下医疗保险报销流程,在有这样需求的时候有所准备。

首先参保人员到定点的医院或者药店购药的时候医药费可以直接用医保卡消费,这个医保卡中的费用是个人账户中的是不计入社会统筹的范围。如果是去门诊医保的话医疗保险报销流程首先要携带完整的资料包括1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。当然不同地区不同医院所需资料也是略有不同的,这个需要提前咨询清楚。将带齐的这些资料到当地的社保相关部分审核,资料齐全符合条件的即时就可以办理。

其次就是关于医疗保险报销流程中的住院的情况怎么报销

1.入院或出院时须持医疗卡到其管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。如果未办理住院手续,那么之前发生的医疗费是不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线是不同的,需要提前了解清楚,起付线以内是不予报销的。

3.涉及到病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见证明,经医院相关管理部门审核同意之后要报市(区)社保机构批准。尤其需要注意的是转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,之后再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,医保报销金额和个人应该自付的金额是由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算的。

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