关注微信
客服热线: 952126

保险条款对于“非医保用药不予赔付”是否合法有效?

杆肺先
1K
前言:2011年7月27日,蒋某乘坐余某驾驶的摩托车从平阳县驶往苍南途中,与一辆货车发生碰撞,两人均不幸遇难。法院认定,余某受伤之前在一公司持续务工一年以上,相关的赔偿标准应按城镇居民的标准计算。因余某已按城镇居民的标准计算死亡赔偿金,故蒋某的赔偿标准也应按城镇居民的标准计算。案例:在车祸中受伤后,乔某花掉了17万多元医疗费,但其中近一半属于非医保用药。保险公司认为,依据机动车第三者责任保险合同的约定,非医保用药保险公司不予赔付。另外,受害人在医院治疗,由医生根据病情决定用药,受害人和投保人均无法掌控。

同起事故中,既有农村户口又有城镇户口,怎么赔?车辆被人开走出事故,车主有没有责任?保险公司对非医保用药拒赔,该不该?看似简单的车祸索赔纠纷里面学问多,前天,苍南法院梳理了近年来受理的交通事故索赔纠纷,对一些市民比较关心的问题进行解读。

同起事故中遇难,不同户口怎么赔偿?

2011年7月27日,蒋某乘坐余某驾驶的摩托车从平阳县驶往苍南途中,与一辆货车发生碰撞,两人均不幸遇难。本案中,蒋某是农村居民,余某是城镇职工,该怎么赔?

法院认定,余某受伤之前在一公司持续务工一年以上,相关的赔偿标准应按城镇居民的标准计算。因余某已按城镇居民的标准计算死亡赔偿金,故蒋某的赔偿标准也应按城镇居民的标准计算。

解读

《中华人民共和国侵权责任法》第十七条规定:“因同一侵权行为造成多人死亡的,可以以相同数额确定死亡赔偿金。”这是“同命同价”的法律依据,但该条规定也限定了同命同价的条件:一是有两个以上的人死亡,且死者中有城镇居民,也有农村居民;二是多人死亡是同一起事故所造成;三是同命同价的范围仅限于死亡赔偿金,残疾赔偿金等其他损失的确定不适用该条规定。

此外,除了在城镇居住一年以上,主要收入来源于非农业生产可按照城镇居民标准赔偿外,手中没有土地承包经营权,或者承包土地全部已经被征收的农村居民,也可按照镇居民标准赔偿。

车子被别人开走出事故,要不要担责?

案情:在一起交通事故致人死亡案件中,法院判决驾驶人承担主要赔偿责任,而车主未妥善管理肇事车辆,在管理上存在过错,承担相应的赔偿责任。

解读

车子被擅自开走后,作为车主是否应当承担责任,主要看车主是否有过错,比如车主没有尽到对车辆的管理职责,致使车辆被他人开走发生交通事故的,车主也应承担相应的赔偿责任。

还有一种情况是车主主动出借。这个时候,车主是否承担责任,就要看他是否已经尽到一些注意义务,比如车子存在缺陷,驾驶员无证驾驶、饮酒、吸毒等,如未尽到该注意义务,也要承担相应赔偿责任。

伤者治疗使用非医保药保险公司可拒赔吗?

案例:在车祸中受伤后,乔某花掉了17万多元医疗费,但其中近一半属于非医保用药。保险公司认为,依据机动车第三者责任保险合同的约定,非医保用药保险公司不予赔付。但是,保险公司的这一决定未能得到法院支持。解读保险公司提供的关于“非医保用药不予赔付”的格式条款,属于免责条款。在机动车道路交通责任纠纷中,这一格式合同涉及的赔付对象往往是不特定的交通事故受害人,而受害人并没有参与保险合同的订立,让受害人接受该条款有失公平。另外,受害人在医院治疗,由医生根据病情决定用药,受害人和投保人均无法掌控。

- THE END -
字数:1067
来源: 转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
5595
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5027
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
4565
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4006
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3531
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3060
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2523
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
2074
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1249
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
710

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受 [个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map