郑州市召开全国商业保险机构参与新农合经办服务现场会

30日,全国商业保险机构参与新农合经办服务现场会在我市召开,现场交流我市全面委托商业保险机构参与新农合经办服务的经验,进一步推进委托经办服务,完善新农合管理运行机制,继续推进新农合制度建设和深化医药卫生体制改革。
卫生部副部长刘谦,保监会副主席陈文辉,副省长张大卫,市委副书记、市长马懿,副市长刘东等参加现场会。马懿在会上致辞说,新农合制度实施以来,郑州市委、市政府连续9年把新农合工作列入为民办“十大实事”内容,加大支持投入力度,2006年新农合实现了全覆盖,2010年全面推行门诊统筹,2011年实现参合农民全省跨区域即时结报。2012年,全市新农合参合人数达425万人,参合率98.8%,人均筹资水平290元以上,大病住院补偿封顶线提高到15万元。
同时,高度重视新农合制度的创新和完善,2011年在全市探索开展了新农合经办机制改革,创新建立政府主导,管办分离,部门监管,托管服务,商险补充,流程规范,高效便捷的新农合经办管理新机制。在改革过程中,政府主导,精心组织,部门配合,勇于担当,敢于探索,主动改革。通过改革,完善了机制,整合了社会资源,使政府从具体社会管理事务中抽身,促进政府向“小政府、大服务”转变。
会上,刘东介绍了我市创新新农合管理运行机制,推进新农合健康持续发展的经验。我市新农合经办机制改革施行近一年来,新农合基金运行安全平稳,初显成效。一是强化政府主导地位,提出了建立与我市社会经济发展水平相适应的新农合筹资稳定增长机制；二是凸显卫生主管作用,强化了对新农合监督管理职能；三是新农合基金审核拨付更加严谨,发挥了第三方的制约作用,加大了对不当医疗的管控力度；四是新农合经办业务服务环境和质量明显改善,为参合农民和定点医疗机构提供“一站式”服务；五是资金结算审核更加高效便捷,方便了参合群众；六是审核补助政策标准趋于统一规范,降低了改革成本；七是通过开展农民大额补充医疗保险,初步构建了多层次医疗保障体系,放大新农合基金效应。
刘谦对我市商业保险机构参与新农合经办服务的成效和经验给予充分肯定。他说,郑州市委、市政府按照中央医改精神,全面开展了委托商保机构经办郑州市新农合服务工作,经过近一年的运行,郑州市新农合制度运行平稳,新农合各项基金管理制度得到有效落实,各区县统筹补偿标准和审核程序得到统一,定点医疗机构补偿手续明显简化,卫生、商保机构、经办服务人员、参合群众均较为满意,实现了共赢发展,创出了一条在现有条件下通过创新社会管理,提高医疗保障的管理水平和服务水平,使人民群众更大程度受益的新路子。
刘谦指出,委托商保机构经办新农合服务是一项新的探索,各级政府和有关部门要明确责任、完善制度、加强协作、强化监管、创新发展,有条件的地方可以按照中央政策文件要求,结合当地实际,积极探索将商保机构作为公共平台,承担起统一经办各类医疗保险的任务,为城乡居民提供更加高效、便捷的服务。
陈文辉在讲话中指出,近年来,保险业在开展新农合等基本医保经办和大病保险方面进行了一些探索,取得明显成效。今后要继续保持探索、改革、创新的精神,以专业化为核心,全面提升新农合经办服务能力；以机制创新为突破口,协调做好新农合经办和大病保险工作；以强化监管为重点,引导新农合经办可持续发展。