社保一体化建设

这个项目的技术问题已经攻克。24日，无锡市信息化办公室的技术处负责人告诉记者，目前上海和无锡的社保卡已经在技术上统一了标准，打造了结算平台，达到工程预期。但是要真正实现双向结算，涉及了太多利益问题，“医保卡毕竟不是交通卡”。

正如这个“社保一体化”提法只存在于三地信息委的文件中，目前一体化的聚焦点仅仅存在于技术层面，其背后的利益都没有找到协调解决之道，甚至未去厘清。“最简单的，如果通过这张社保卡实现了医疗一体化，参保人员都可以在外地进行就医并且报销的话，参保地区的定点医院和相关部门就会损失巨大。一方面，利益会转移到医疗技术高超的地区，另一方面，那些技术高超的地区又会人满为患，供不应求。”参与该项工程的一位人士评价说，“一卡通开通会给一个地区的医疗系统带来强大冲击。”利益是最重要的考量。

如果长三角16个城市全部实行“社保一体化”，如何在医疗、养老等方面解决上述结算问题，在现有的以城市为中心的财政体系下实现区域一体化，是各地区最关心的问题。除此之外，政策也是最大的桎梏之一。“各地方投保的金额差异很大，一般在30％左右，”张颢翰分析，“一体化就必须‘削峰填谷’，原来高标准的城市肯定不答应，低标准的城市又没有财力增长投入。”

政策的差异还包括了城乡户口的差别。在目前二元化的社会结构中，城市和乡村最大的差别就体现在社会保障方面和土地两方面。今年1月，来自上海官方的回应显示了破解政策羁绊的重要性。提及2003年开始启动的沪锡社保“一卡通”，主要牵头人之一——上海市信息委合作交流处处长姜宁——说，“现在技术已经不是问题了，目前万事俱备，只欠国家政策的东风。”高层协调实践没有停止。