市社保局将调整医疗基金的基数

昨日上午,市社保局局长梁冰和市社保局党组书记邹联等“上门纳谏、主动求谏”,前往东坑镇富港电子有限公司,倾听企业心声和员工诉求。据透露,今年7月1日,以社会平均工资为依据,医疗基金的基数会有所调整。
昨日,市社保局、市计生药具站、市计生中心联合开展党的群众路线教育实践活动。梁冰说,社保局走进企业做这样的活动,主要是了解一下企业员工希望社保该做什么,也是希望企业能够了解东莞社保。
梁冰在现场透露,今年7月1日,东莞医疗基金的基数会有所调整,要根据社会平均工资来进行相应的调整。而社保养老缴费等部分跟去年一样,保持不变。“在这方面会尽量给企业减负。”梁冰还在咨询现场解释了员工对社保工作存在的疑问。热点问答
不同地方参加社保享受待遇分段计算
案例:王先生在东莞已经参加社保满10年,现在离职回家,社保也一并转回老家(或者其他地方),在家里(或者其他地方)再交社保5年达到退休年龄就可以养老。达到退休年龄以后,是否可以按照东莞待遇领取养老金?解答:梁冰解释说,一般来说,社保在哪里交,养老待遇就在哪里享受。但是如果像王先生这样,享受养老待遇时,可以在东莞,也可以在户籍所在地。不过,无论在哪里享受养老待遇,都要实行分段计算的原则。如果在东莞交了10年社保、在户籍所在地交了5年社保,那就按照相应的时间比例分段计算,按照最终的计算结果享受相应待遇。
市社保局相关负责人解释道,因为企业员工在东莞和户籍所在地交的社保是不一样的,所以享受的养老待遇也是不一样的,所以在计算养老待遇时要分段计算。例如,在东莞的这10年算下来,每个月可以享受100元的养老待遇,在户籍所在地的5年计算下来可以享受30元的社保待遇,那么这个参保人最终享受的养老待遇就是130元。
据透露,按照国家最新的政策,农村居民养老保险和职工保险可以续在一起,参保人可以比较自由地在东莞或者是户籍所在地享受养老待遇。
员工长期派驻外地工作可选择3家医院作定点
案例:周先生原来在东坑上班,后来因工作需要被派到成都上班。在此期间,周先生突然患病,在当地医院住院治疗,花了9000元。可是周先生回到东坑镇社保局报销,只报销了2500元。异地就医报销有何规定?
解答:市社保局医疗保险科科长袁鹰回应说,这个案例如果能证明这个员工的确是因为紧急治疗,是可以参照在市内就医的标准来报销医疗费用的。不过还要看具体的诊疗项目、药品等,并不是所有的项目都能纳入报销,要按照相关规定来报销。袁鹰说,异地医疗分两种情况,如果人在东莞工作,也住在东莞,只是短期去广州或者是深圳。在此期间在异地看病,是短期异地就医,可以按照市内的医院转诊,按照相应的比例来报销。如果是自己去异地就医也可以,但是要降低一定的报销比例。
还有一种情况是员工长期住在外地。如果员工派往外地一年以上,企业需要为员工办理相应手续,向社保部门申报,并在工作地选择3家医院(一级、二级、三级医院各一家)。员工出示相关在外地机构工作或者是房产证明以后,可以通过银行转账等方式实现报销。
参与此次交流与调研的职工表示,通过简单的案例为他们讲述政策,简单易懂,便于他们更好的理解和运用医保。
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