养老院创新推进新模式

在政协十二届二次大会期间，全国政协委员任国胜在一份关于养老的提案中提出：“创新医护型养老院，推进医养结合养老模式，并对医护型养老院制定基本的标准、配置人员等。这样，有慢性疾病的老人住在养老院中，即可做到相关看护，不必因为不能报销造成小病还要再住进大医院。这将大大节约优质医疗资源，减轻社会和老人负担的同时，最终实现让老年人安享晚年。

现状：人均患病2至3种

原国家卫生部的调查显示，我国60岁及以上老年人中，慢性病发病率为53.9%，人均患有2至3种疾病。老年慢性病患者伴随着机能老化，常涉及身、心、精神健康和社会等多方面问题，自然病程长，需要持续的、综合的医疗、护理、康复服务。由此可见，随着人口老龄化、高龄化的加剧，庞大的慢性病老年群体，对医疗、护理、康复的依赖将越来越严重，对医疗卫生和养老服务体系都带来巨大的挑战。

大医院一床难求

大医院人满为患，一床难求的现状，不能满足老年人的需求。老年慢性病康复时间长，往往是治疗结束而护理、康复未结束，老人担心出院后没有保障又不愿回家，占床严重，这就形成了恶性循环，既影响医院的床位周转，又进一步加剧了医院住院难。另外，“医护型”养老机构现有模式，不能解决老年慢性病患者的医药费报销困难。

传统机构功能单一

传统的养老院功能单一、设施简陋，只能提供简单基本的生活照护，不能满足具有慢性疾病的老人对医疗、护理和康复的需求。为此，国家相继出台一系列政策，推进医疗机构与养老机构等加强合作，加大财政投入和社会筹资力度，推进供养型、养护型、医护型养老机构建设。

问题：不能报销造成小病也要住医院

目前，国内“医护型”养老机构的主要模式是：养老院+医疗机构模式。双方可以是合作模式，也可以是养老机构中设立医疗机构。医疗机构可以是医院、诊所或护理院。其中护理院的服务对象主要为失能和半失能老人。这种模式下的老人，即有病需要住院（或住护理院）治疗的老人，以及失能和半失能老人，都能按照医疗机构和护理院相关法规和标准，报销治疗费用。

但是在养老院里有慢性病的、又不需要住院的、也没有必要住护理院的、只需要医疗、护理和康复干预的老人，却没能得到相应的关注。为了费用报销，部分老人只有转到医院或护理院住院，这必然造成小病也得到医院和护理院，既增加医疗费用又浪费现有医疗资源。因此，对这一老人群体需要有另外一种模式的养老机构来解决，这就需要有医疗功能的养老院的出现，着重针对有慢性病的介助、介护和自理老人。西方国家已有这种类型的养老院，其医疗活动（如全科、老年科、护理和康复等）费用可以纳入医保报销，生活费和床位费自付。

建议：“医护养老院”应纳入医保报销

建议卫生计生委、民政部对“医护型”养老机构进行分类认定，加强管理和指导。建议卫生计生委创新提出一种有医疗功能的养老院，建议名为“医护养老院”。建议卫生计生委出台“医护养老院”的基本标准，明确专业设置、人员配置、设备配置和房屋要求等。“医护养老院”不同于医院和护理院，其主要服务于有慢性病的介助、介护和自理老人。专业设置结合老年慢性病患者需求，建议包括全科、老年科、护理和康复等专业。建议人社部对“医护养老院”的医疗活动（全科、老年科、护理和康复等）纳入医保报销（生活费、床位费自付），建立独立的报销体系，其医疗收费标准可低于医院的收费标准。既可以避免在这种养老院中有慢性病的老人小病住进医院或护理院，也有利于在大医院治疗已结束、只需护理和康复的老人转到“医护养老院”，大大节约优质医疗资源，减轻社会和老人负担，最终实现让老年人安享晚年，共享经济社会发展成果。