关于湖南省双峰县医疗生育保险待遇，湖南省双峰县医疗保险待遇相关知识

作为政府面向社会、面向参保人员的服务窗口，湖南省双峰县医疗生育保险局按照就医方便、管理规范的原则，推行人性化服务，诸多工作走在全市乃至全省前列，连续多年被评为县十佳诚信单位，湖南省青年文明号、富民强省明星单位，娄底市医疗生育保险工作先进单位、居民医保工作先进单位。近日，该局被湖南省人社厅评为全省医疗保险工作先进集体。

自2001年启动职工医保工作以来，双峰县实行了公务员医疗补助办法，降低了自负比例；将离休干部纳入职工医保，落实了他们的医保待遇；实施生育保险；将二等乙级以上革命伤残军人纳入职工医保，医疗待遇等同离休干部；增设意外伤害医疗保险；启动居民医保。截至10月初，双峰县医疗生育保险已覆盖到所有城镇职工和居民，参保人数达17万余人。

在城镇职工和居民医保实现全覆盖的基础上，双峰县着力提升参保人员的医疗待遇，将大病医疗互助最高支付限额调高至15万元，减轻了参保者个人负担；出台《职工（居民）医保结算办法》，提高参保人员的医疗、生育、特殊门诊（家庭病床）待遇标准；提高职工医保统筹基金支付额，由2.4万元调整至6万元；居民医保统筹基金统一调高至7万元，住院报销比例达70%以上；出台特殊人员医疗补助办法，降低、取消困难群体的缴费标准，提高报销比例这些惠民政策切实减轻了参保人员的个人负担。

自双峰县医疗生育保险局成立以来，他们强化自身建设，建立了完备的规章制度和网络系统，服务质量和水平稳步提升。一是开展创建优质服务窗口活动和创先争优活动。他们改进工作作风、提高办事效率，为参保人员提供满意的服务。二是完善学习制度。他们定期组织干部职工学习政治理论和医保业务知识等，在全局形成争做学习型人才的氛围，引导干部职工将所学运用于实际工作中。三是健全工作制度，加强内部管理。他们建立了服务承诺、考勤管理、行政问责、首问责任等制度，实行目标管理考核，做到事务公开。他们制作了干部职工监督栏，将各项办事服务指南、工作流程进行公示，设立了投诉电话、监督箱，接受群众监督，挂牌上岗、微笑服务、文明用语已成为该局干部职工自觉遵守的行为准则。同时，他们科学设置工作岗位和多级管控模式，实现程序化、规范化管理。四是完善医保计算机网络建设，提高管理科学化、规范化水平。该局率先建立了医保网络监控系统，实现了与定点医疗机构、定点药店的联网，实时监控；建立了医保语音查询系统和医保基金自动追缴系统；建立了医保信息网。同时，他们主动与老年科合作，倡导老年参保人员自我保健运动，该模式在全市得到推广，受到省、市相关部门的肯定。

为了确保基金安全，双峰县医疗生育保险局加强对定点医疗机构人员的政策宣传，他们采取专人专管、夜间查房、费用审核、随机稽查等措施，有效控制冒名住院、挂床住院等违规行为，规范了医院诊疗和收费行为。同时加强两定协议管理，提高他们的积极性，为参保人员提供优质的服务，减少不合理费用支出。