社保对于重疾医疗的知识,社保对于重疾医疗的不足
看病难、看病贵已不再是低收入人群的问题,白领们穿着亮丽的衣服,每天出入办公楼,也期待着加强医疗保障。年轻人对社会基本医疗保险难以管理严重疾病感到苦恼。
当你年轻的时候,你以金钱换取健康,当你年老时,你用金钱换取健康。这句谚语表达了许多白领在压力下辛勤工作的无奈。由于目前完善的医疗保障制度尚未建立,处于亚健康状态的人,一旦病情严重,就有可能使自己积蓄的硬币飞走。
看医生既难又贵,对于低收入人群来说,这不再是一个问题。白领每天穿鲜艳的衣服,出入办公楼,也盼望着加强医疗保障。自《国家卫生改革方案(草案)》正式完成以来,已有35260份意见提交有关部委。
年轻人通过网络发表的意见占了意见总数的97%。在这些意见中,关于完善医疗保障体系建设的意见占总数的25.9%。苦恼 :社会基本医疗保险难管大病。
在沪上某大型国企任部门经理的徐女士有个让人羡慕的幸福家庭。丈夫在单位是个技术骨干,五岁的儿子活泼可爱。两年前,夫妻俩在静安区某重点小学附近买了一套约一百平方米的按揭住宅,主要是为了孩子明年能入读该校。
一家人生活得有滋有味,按照两人制订的家庭规划蓝图,今年应该能开上汽车。可是人算不如天算,万万没想到,年初的一次单位例行体检,将徐家的家庭计划完全打乱。
刚三十岁出头的徐女士在体检中被查出得了乳腺癌,虽然夫妇俩这些年已有一定的积蓄,徐女士的单位也按照政府规定足额缴纳四金,还给员工买了一份普通的商业医疗保险,可这些钱比起庞大的医疗费,只是杯水车薪在做了乳房切除手术后,淋巴结转移仍须坚持后期治疗。
当时医生给的建议是,社会医疗保险范畴的药是基础药物,效果差、副作用大;进口药效果好、副作用小,但是价格高并且须自费。
一旦得了病,什么都可以省,唯有治疗费不可省,徐女士选择了用进口药品。除去手术费,在后期治疗中又花去了约24万,分别用在6次化疗,每次1.5万元,6次基因治疗,每次2.5万元,但是单位按社会医疗保险缴纳的保费,只有2万来元能报销。癌症是恶性肿瘤,是重大疾病,在普通商业医疗保险的免责范围。
积蓄花得差不多了,家庭计划也打乱了,后期疗养费还是个无底洞。一直觉得自己健健康康,单位的医保也交的挺多,还有商业医疗险,想着每个月要还的那笔房屋按揭,就没想到再给自己买份大病医保险,真是悔不当初。徐太太懊恼不已。
现状许多公司缺乏配套商业保险沪上大部分公司企业都会为员工缴纳四金,效益好的会给员工购买普通的业医疗保险作为奖金。效益不特别好的企业都不会为员工购买商业保险。不少年轻白领都得自己没病没痛,只想存钱赶快买房。
事实上,对于日益高涨的医疗费用,这些社会医保并不能抵御多大风险。现有社会医疗保险提供的是低水平,广覆盖的医疗保障,对一些多发病、常见病提供的保障很有效;而对于慢性病及重大疾病,医保药物目录过于狭窄,许多效果好的新药进口药被排除在医保范围之外。
基本医疗保障只能得到保证,有必要通过商业保险来解决超额问题。不同的保险公司对不同的疾病有不同的保险范围和保险费,而国有企业购买的一般商业保险往往覆盖范围较小,主要疾病一般不覆盖。
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