医疗保险保额越高越好吗?医院里的花销什么都能报销吗?
医疗保险保额越高越好吗?
既是“百万医疗险”,那么基本保额一般都是一百万起的,有的甚至去到了两百万 、三百万的基本保额。
但,我们真的需要这么多吗?
别忘了,医疗险是报销制的,即花了多少,报销多少。报销的费用,是不会多于我们的医疗总开销的。
根据数据显示,现在罹患了重疾,一般是几十万的花销,即使是患上了大面积重度烧伤、白血病这些严重情况,才花一百万左右。
所以,买医疗险,并不是300万保额的一定比100万的好,够用就行了,再高都是噱头了。
大家不需要太执着于保额的高低,只要够用就行,应该更多地关注保障内容。
随便去一家医院能报销吗?
前段时间看到网上流传着某代理人抨击现在热销的百万医疗险,说的就是百万医疗险对医院的限制。
没错,医疗险报销医疗费用之前,对就医的医院是有要求的,去了不合规的医院,是不会理赔的。
一般要求是:二级及以上的公立医院(不包括医院的特需门诊/病房和国际医疗部)。因此,那些疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心等是不可以报销的。
因为很多私立医院等用药、治疗都不规范,甚至出现过很多联合骗医保的新闻,所以现在国家医保也会对就医医院有限制,如此看来,商业医疗险对就医医院有限制,也无可厚非,况且“二级及以上的公立医院”这一要求并不苛刻。
医院里的花销什么都能报销吗?
这其实跟上面提到的门诊报销问题是一样的,很多人以为只要是在医院里看病、住院、用药等开销,百万医疗险全部都会报销。
但其实有两种情况,医疗险是不保的:
1、既往症不报销
既往症,意思就是以前的旧疾(这里指投保之前)。保险条款中对“既往症”也有明确的解释:
投保前已经罹患的疾病,并且未治愈的;
投保前未根治的疾病,一直复发的;
虽然还没严重到要就医或者治疗,但是已经出现了症状,可能随时需要治疗的
这其实是合理地防范“带病投保”这一道德风险问题,如果有的人刚做完检查,明知自己打算半年后要进行结石手术,还买了医疗险想要理赔,保险公司当然不会理赔。
不过,如果是以前患的病,经过治疗被诊断为痊愈的,只要能通过健康告知,后续再患病,也是可以理赔的。
2、非“必需且合理”的费用,不报销
几乎在所有的医疗险条款中,你都可以看到这样一条理赔的前提:必需且合理的费用,才可以报销。
这是什么意思?
比如小明因为胃溃疡引发了胃出血,住院治疗共计花费了3万元,可是他原本还多年有轻微高血压的问题,于是顺带叫医生开了3千块钱的高血压药。
那么这3千元的高血压药,属于既往症,不符合本次治疗“合理且必需”的治疗费用要求,所以不会理赔。
此外,营养保健品、中医治疗、康复理疗、美容减肥等医疗费,都是无法报销的。具体的,大家可以在产品条款的“免责条款”和“住院医疗费用”的释义中找到,有详细的说明。
大家也不用觉得医疗险的理赔很苛刻,只要遵循医生的治疗、用药安排,一般都不会有太大问题。
综上所述,医疗险和重疾险相比,虽然看似保障责任简单,但其实里面的细节却非常多,容易产生纠纷。每年交几百的医疗保险,其实很好了,当出现风险时可以转移风险,我不必担心这个。希望对大家有所帮助。
保险方案
热门文章
最新文章
先生
女士
获取验证码