2019少儿医保如何办理?门诊看病时如何使用?

2019少儿医保如何办理

　　1、参保条件。

　　各地参保条件不一样，以上海为例。上海户籍：18周岁以下少儿;18-20周岁的在籍学生。非上海户籍：18周岁以下少儿，且父母持有《上海市居住证》且积分达到标准分值;18-20周岁的在籍学生。

　　2、参保时间。

　　因各地政策不同，少儿医保参保时间也有差异，但总体来说情况如下：

　　(1)新生儿：根据各地政策，新生儿可在出生1个月-1年内办理少儿医保。但值得关注的是，新生儿能享受追溯报销的福利。

　　以广州宝宝为例，新生儿有3个月的追溯报销期。也就是说孩子出生3个月内参保，可从出生之月起开始享受少儿医保。这意味着从孩子出生起产生的医疗费用，都可在少儿医保范围内报销。

　　虽说追溯期有3个月，但建议孩子出生1个月内就为孩子参保。这是因为保险办理时间比较长，一般要2—3个月。如果太晚办理可能超过追溯期导致无法报销。

　　(2)少儿：因各地政策不同存在差异，一般为每年9月-12月。

　　3、参保地点。

　　新生儿/幼儿：家长在户籍所在地乡镇(街道)办理。

　　已入园/入学少儿：按当地政策，由就读幼儿园/学校办理。

　　4、参保材料。

　　家长们个人申办少儿医保时，记得带齐参保材料，以免白跑一趟。以深户宝宝参保所需材料为例：

　　(1)网上申报打印的《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》。

　　(2)少儿身份证原件/户口本复印件(验原件)。

　　(3)监护人户口本原件(如监护人是军人，需提供军官证、受理复印件及驻深部队证明)。

　　(4)关系证明：提供证明少儿与监护人之间关系的有效证件(如：写明关系的户口本)。

　　(5)银行存折：原件+复印件;参保人或监护人的银行存折都可以。

　　(6)数码照相回执原件(回执须为深圳市公安机关认可的第二代身份证数码照相回执，回执上须填写姓名、身份证号码)。

　　(7)新生儿特殊材料原件复印件：想要帮新生儿办理医保，还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件)。

2019少儿医保门诊看病时如何使用

　　参保少儿在看普通门诊的时候应当绑定市内一家定点社康中心(14岁以下的可选择一家社康中心或者一家市内二级以下医院)作为门诊就医点，并在该就医点就医，可以享受以下待遇：

　　(a)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　(b)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，有社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

　　(c)参保人因病情需要经就医的医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按前面的a、b项规定支付费用的90%报销。

　　(d)由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　(e)参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　总结：以上就是本文关于2019少儿医保的全部内容，希望本文能帮到大家。