平安幸孕星2019理赔案例分析

【投保规则】

　　1.承保年龄：被保险人分为第一被保险人和第二被保险人

　　第一被保险人：年龄为20岁-40岁，已孕且孕周不超过28周的女性

　　第二被保险人：保险期间内第一被保险人所分娩的活产新生儿

　　2.等待期：30天

　　3.免赔额：1000元

　　4.保险期间：1年

　　5.交费期间：趸交

　　备注：①三胎及以上不在保障范围内，采用辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿、胚胎移植等)不在保障范围内。

　　②活产新生儿指妊娠满28周及以上，分娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿。

【保障内容】

　　第一被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金

　　第一被保险人经医院确诊初次发生合同约定的妊娠特定疾病，在医院经专科医生明确诊断因该妊娠特定疾病需进行住院治疗的，保险公司就其因治疗妊娠特定疾病实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的住院医疗费用，在扣除按社会医疗保险、生育保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及合同约定的免赔额后，按其余额的80%并适用补偿原则后给付妊娠特定疾病住院医疗保险金;未用社保或者公费医疗的，给付比例为60%。

　　第二被保险人住院医疗保险金

　　第二被保险人自出生之日起15日内经医院诊断需进行住院治疗的，对第二被保险人自出生之日起15日内的住院治疗，保险公司就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的住院医疗费用，在扣除合同约定的免赔额后的余额，保险公司按下面两种方式进行赔付：

　　(1)就诊时第二被保险人未使用社会医疗保险或公费医疗的，保险公司按余额的60%并适用补偿原则后给付第二被保险人住院医疗保险金;

　　(2)就诊时第二被保险人已使用社会医疗保险或公费医疗的，保险公司按余额的80%并适用补偿原则后给付第二被保险人住院医疗保险金。

【产品特色】

　　1、范围广

　　平安幸孕星2019保障的范围广，一次投保，既保母亲，也保婴儿，而且不限怀孕次数，首胎、二胎都可以保，而且自然双胞胎也在保障范围内。

　　2、保障全

　　平安幸孕星2019保障分别前、中、后期共26种妊娠特定疾病。

　　3、门槛低

　　保孕妇妊娠特定疾病和新生儿住院医疗，两项共用1000免赔额。

　　4、人性化

　　新生儿出生后15天内不限病种、无需病危、更无手术，即便普通疾病或意外住院治疗也保障。

　　5、服务多

　　配套平安宝贝森林、育儿圈线上提升客户粘性。孕产期科普手册，帮助业务员线下与客户互动。

【理赔案例】

　　李女士(30周岁)怀孕10周，为自己投保了平安幸孕星(2019)医疗保险(简称幸孕星19)，选择保险计划为辣妈版。李女士享有生育保险，在保险期间内李女士经医院确诊初次发生保险合同约定的妊娠特定疾病，在住院治疗期间因该妊娠特定疾病共花费符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的住院医疗费用15000元，其中生育保险报销医疗费用8000元，免赔额1000元。在李女士获得理赔后，此时免赔额减少至0元。

　　李女士新出生的宝宝经医院诊断需进行住院治疗，自出生之日起15日内共花费符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的住院医疗费用3000元，且未使用社会医疗保险或公费医疗报销。同时李女士宝宝经医院确诊初次发生保险合同约定的先天性疾病。

　　那么李女士可以获得第一被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金为(15000-8000-1000(免赔额))*80%=4800元;李女士宝宝可以获得第二被保人住院医疗保险金为(3000-0(免赔额))*60%=1800元以及第二被保人先天性疾病保险金30000元。

　　综上所述，以上就是平安幸孕星2019理赔案例分析，如您还不值得怎么投保比较划算，可以在线联系专业人士，电话沟通比较清楚。