2019各类医保门诊报销比例与报销必备材料
在现代社会,随着社会医疗保险制度的不断完善,越来越多的人开始参保社会医疗保险。但对于很多人来说,还不是很清楚医疗报销比。所以,今天小编要给大家带来的社保资讯就是关于“2019各类医保门诊报销比例”和“2019医保门诊报销必备材料”这个方面的内容。下面,请看详情。
2019各类医保门诊报销比例
职工医保门诊报销比例:
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
农村医保门诊报销比例:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2019医保门诊报销必备材料
门诊医疗费用报销必备材料:
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件)。
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件)。
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件)。
4、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深圳开户工行、建行、农行、中行及招行)(验原件,收复印件)。
门诊医疗费用报销补充材料:
1、申请门诊大病费用报销的需提供:用药方案或治疗计划,需加盖医院公章(收原件)。
2、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料,需加盖医院公章(如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的,需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供)(收原件)。
提醒:二档、三档参保人仅适用于门诊大病报销,一档参保人适用于门诊普通、门诊年度超支、门诊特检、门诊大病报销。不过,门诊年度超支、门诊特检、门诊大病都需要备案或转诊哦。
总结:以上就是本文关于2019医保门诊报销的全部内容,希望能帮到大家。
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