重疾险理赔有哪些条件?重疾险理赔后还能续保吗?
现在很多得重疾的患者活下来的概率越来越大,很多人觉得重疾险没有必要购买。这种想法显然就是错的,虽然我们现代医疗技术在不断发展,但是我们重疾的治疗费用也是一般人所承受不起的。所以很多人会为自己购买上一份重疾险,但是重疾险的理赔却不是我们想象的那么简单。重疾险理赔也是要符合一定的要求的,那么重疾险理赔有哪些条件?重疾险理赔后还能续保吗?理赔需要什么材料?下面我们看详细内容。
重疾险理赔条件
一、确诊即赔
在重疾险合同中,有些疾病是真的确诊即赔。也就是说,只要患者的病症符合重疾定义中的病症描述,就可以马上得到赔偿。比如说常见的癌症,只要临床诊断属于规定的癌症范畴,就可以在确诊后向保险公司提出理赔。不过,这里要注意,原位癌除外。原位癌被定义在轻症范畴,通常情况下重疾是不保的。
二、采取特定治疗手段
在重疾险合同中,有些疾病必须要采取特定的治疗手段,才能符合这些病症的理赔条件。比如说重大器官移植术或造血干细胞移植术,必须要已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术,才可以获得理赔。
再举例,冠状动脉搭桥术必须要进行开胸的冠状动脉血管旁路移植手术才可以获得理赔,其他支架植入手术、腔镜手术都不属于保障范围。此外,还有一些疾病需要治疗过一段时间才算重疾,比如终末期肾病,要已经进行90天以上的规律性透析治疗,或者实施了肾脏移植手术,才算满足了理赔条件。
三、满足特定状况
在重疾险合同中,有些疾病必须要根据发病的结果,才能确认是否满足理赔条件。比如说脑中风后遗症,必须在确诊的180天后,被保险人的一肢或一肢以上肢体机能完全丧失,语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失,必须有一种或者一种以上的障碍才可以申请重疾险理赔。
不过,虽然这类理赔条件听起来很严苛,但是如果被保险人的病情没有达到这种情况,从医疗费用方面来说,花费的医疗费用有限,并不符合重疾定义中的“高昂的医疗费用”,没有达到重疾的风险等级。
重疾险理赔后还能续保吗?
对于重疾险的续保,保险公司是有续保审核权的,顾名思义是有权对被保险人的身体状况做一个审核,一般来说就是做一个体检。如果体检通过了就可以续保。
申请重疾险续保方式不同保险公司各有差异,一般来说保险公司采用的续保方式有以下三种:
一、另订新的保险契约,即和重新买一份新的保险差不多,流程上也和购买新的保险一样。
二、按原条件订立“续保证明书”,但若是申请过理赔,保险公司都会要求做一个体检,评估一下您的身体条件,再决定是否续保。
三、将收取续保费的“续保收据”作为续保的凭证,所有条件按原保单办事。但若是理赔过尤其是重症理赔,往往这个方式是行不通的,一般用于无理赔记录的续保或者是轻症理赔后的续保。
理赔需要什么材料?
一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
5、保险公司对证明和资料进行审核。收集完理赔资料要把理赔资料递交给保险公司,保险公司对投保人、被保者或受益人提供的相关证明和资料进行审核,确定保险单的有效性,保险期限有没有到期,是不是在保障责任范围内等。
6、审核通过后,保险公司赔付保险金。保险公司在确定责任的基础上,对在保险责任内的,通常会在和被保者或受益人达成赔偿协议后十日内,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔完成。
综上所述,以上就是有关重疾险的详细内容,感兴趣的朋友们可以在保险海查看更多咨询。
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