保险理赔流程是什么?提供哪些材料?多久到账?

很多人买了保险后,出险找保险公司理赔,非常着急着要办理保险理赔,就害怕办晚了保险公司不管,非常关注多久可以到账,一直在纠结快速理赔。其实,保险理赔人员和客户是一样希望快速理赔的。接下来,保险海小编将会详细的和大家讲下,关于理赔过程的详细。
什么是保险理赔?
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
保险理赔流程是什么?
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
保险理赔需要什么材料?
1.人身保险
①理赔申请书。
②保险合同。
③身故保险金受益人的身份证件或户籍证明。
④身故保险金受益人与被保险人关系证明:如户口簿、结婚证、亲属关系证书等。
⑤若未指定受益人或指定受益人先于被保险人身故,请提供法定继承人公证文件。
⑥被保险人的身份证件、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明、丧葬证明。
⑦您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。
⑧若因意外原因导致身故,请提供意外事故证明。
2.非身故理赔
需要提供相关的检查检验报告,如:核磁共振、CT、B超、X光、心电图、实验室检验报告、病理组织检查报告等。
①重症监护室的证明包括重症监护室收费证明、护理记录等。
②身份证件/户籍证明:若保险金申请人为未成年人的,由法定监护人代为申请理赔金,申请时请提供监护关系证明、监护人的身份证件等资料。
③若因意外原因就诊,请提供意外事故证明:公安部门笔录、证明、报警回执、法医检验报告等;道路交通事故责任认定书、交通事故调解书、机动车驾驶证、机动车行驶证等;工伤事故鉴定报告、单位工伤事故报告等;其他:剪报、照片等。
④申请豁免保险费时需同时提供投保人、被保险人的户籍证明、身份证件。
⑤重大疾病类理赔申请资料请同时参考条款的要求提供。
⑥在医院门诊进行诊治的,门诊资料包括:完整且真实的门诊、急诊病历记录;姓名、日期等内容完整无误的门诊、急诊医疗费用正式收据;门诊急诊检查检验报告单;发票所对应的处方或费用明细单。
⑦您所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。
3.机动车辆保险
①交强险保险单;
②索赔申请书;
③被保险人和受害人有效身份证明,被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;
④公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;
⑤如果您是根据有关法律规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书;
⑥受害人财产损失程度证明,人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;
⑦其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险理赔多久到账?
根据事故的大小来判断的,普通的3个工作日,其它的3――7个工作日。如果长时间没有收到理赔的钱,可以打电话咨询保险公司。
根据新《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方。材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方。
对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款。对不属于保险责任的,应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
当发生事故需要理赔时,为了能尽快使理赔的钱到位,请第一时间将票据给保险公司。
保险公司都有各自的理赔规定,在票据齐全,并且核实无误的情况下,有的保险公司规定,一万块以下的,并且没有人伤事故的赔款,在一个工作日内可以到账;一万块到三万块的赔款,一般在三个工作日可以到账。
理赔慢,保险公司是不是故意的?
大家有没有发现,很多购买了保险的客户,一旦出现保险合同约定的理赔事故,就会着急办理理赔,生怕办理晚了保险公司会不赔一样。另外在办理完相关的理赔手续,提交了相关的理赔资料以后,总是不耐烦地一遍遍询问,理赔款多久可以到账,就好像他需要拿着理赔款,着急去干别的事情一样。
其实,保险公司理赔人员有理赔时效指标考核,时效指标考核的好坏最直接的影响就体现在理赔人员的工资上。简单的讲,处理理赔的时效越快,绩效排名高,挣的工资就越多;处理理赔慢,绩效排名低,挣的工资就越少,所以保险公司的理赔人员和客户一样,都希望快一点理赔。
不管是保险公司还是保险公司的理赔人员,都希望在资料齐全,符合理赔要求的情况下,尽快办理理赔,因为对他们来讲,这样可以获得更好的行业评价,和更高的工资收入。因此在符合保险责任的前提下,要想快速得到理赔,一定要仔细询问保险公司,理赔到底需要哪些材料,一次备全,避免来回奔波折腾,早日拿到保险理赔金。
综上所述,理赔人员都希望快点理赔,他们工资可以高点,如果您想快速理赔,资料一定要符合理赔标准,对大家都好。
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