保险公司理赔不合理，怎么办？教你4招解决

有些朋友在买保险时，可能稀里糊涂，根本不知道自己买了个什么玩意儿；

也有些朋友遇到了不专业的保险业务员，没有把合同条款说明白；

但是，不同的保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司自然就不可能赔。

比如，小A买了一份重疾险，却想报销阑尾炎住院的医疗费用，这当然是不可行的。

因此，大家在投保之前，一定要搞清楚自己买的是什么保险，能够保障什么，不能保障什么。

2、没有如实健康告知

在购买重疾险、医疗险等健康险，我们都需要进行健康告知，回答一些健康问题。只要健康告知问到的，我们就必须如实告知。

假如问到的疾病没有告知，或者故意隐瞒，就算你成功投保，到出险时，保险公司也还会拒赔。

因此，大家在进行健康告知时，要谨记一句话：有问就答，不问不答。

3、既往症不赔

既往症，很好理解，就是买保险之前就已经有的病。

那么，既往症是如何界定的呢？是不是以前得过的病，都算既往症？

我分析了10款百万医疗险，发现不同的保险公司对既往症的定义各不相同，主要可以分为以下4种情况：

4、等待期以内

等待期，也被称为保险公司的观察窗。

等待期内出险通常不能赔偿，这主要就是为了防止有人带病投保。

等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起，一般只有一个等待期，续保一般没有等待期。

5、没有在合同约定医院就医

这多见于医疗险中，因为医疗险通常对报销的医院有一定的要求和限制。

比如，百万医疗险一般会要求被保险人在公立二级以上医院普通部治疗就医才给予报销，而特需部、VIP部、私立医院、疗养院等是不能报的

以上这5种就是保险公司拒赔最常见的理由，当然，拒赔的理由不仅限于这几种。大家在买保险前，多了解一点总是好的，有利于避免潜在的理赔纠纷。

二、保险公司理赔不合理，怎么解决？

那么，如果出险后，发现保险公司的理赔不合理，产生了理赔纠纷，我们应该怎么办呢？

一般来说，解决办法主要有4种：协商、投诉、仲裁、诉讼。