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哪些药不能报销医疗保险?

yzidi
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前言:以下药品不在基本医疗保险报销范围内主要起营养作用的药物;一些能入药的动物和动物器官,干(水)果;各种用中药材和中药饮片浸泡的酒精制剂;各种药物中的果味制剂和口服泡腾剂;血液制品、蛋白质制品;社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不支付的其他药品。属于职工基本医疗保险不支付诊疗项目清单的,职工基本医疗保险基金不支付。

这类药品的费用包括在基本医疗保险基金的支付范围内,并按照基本医疗保险的支付标准支付。乙类药品目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。员工应先支付一定比例的费用,然后纳入基本医疗保险基金的支付范围,并按基本医疗保险的支付标准支付费用。

医院里的一些药物不能报销,因为药物的使用也有规定。那么哪些药物不能报销呢?

基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险支付范围的药品分为A类和B类。甲类药物是指能够保证临床治疗基本需要的国家基本统一的药物。这类药品的费用纳入基本医疗保险基金的支付范围,按照基本医疗保险的支付标准支付。

乙类药品目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。职工先支付一定比例的费用,然后纳入基本医疗保险基金的支付范围,按照基本医疗保险的支付标准支付费用。

以下药品不在基本医疗保险报销范围

(1)主要起营养作用的药物;

(2)一些能入药的动物和动物器官,干(水)果;

(3)各种用中药材和中药饮片浸泡的酒精制剂;

(4)各种药物中的果味制剂和口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白质制品(特殊适应症、急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不支付的其他药品。

基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应当符合下列条件:

(1)临床诊疗必须安全有效,费用合适;

(2)由物价部门制定收费标准;

(3)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目清单的,参保人员应当按照规定的比例自行支付,然后按照基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不支付诊疗项目清单的,职工基本医疗保险基金不支付。

基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销包括指定医疗机构提供的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(紧急)诊所观察床位费。

基本医疗保险基金不支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护理费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)娱乐活动费等特殊生活服务费。

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