2016南京居民医保报销比例及报销范围

当前南京市社会保障制度体系框架已基本建成，覆盖人群不断扩大，逐步提高各项社会保障水平成为重中之重。为了建立更加完善的社会保障体系，南京对2016年居民医保工作进行了很大调整，尤其是 医保报销方面，以下就是 2016南京居民医保的相关报销事项。
"健康投资，小投入高保障，低至11元"
报销比例
　　笔者从南京市人力资源和社会保障工作推进会上获悉，2016年南京市将进一步提高社会保障待遇水平，对2016南京居民医保进行很大调整，尤其是在报销工作方面。据了解，其中， 城镇职工医保住院费用报销比例由82。1%提高到83%，城镇居民医保住院费用报销比例由71。2%提高到73%。在居民医保大病报销的报销范围方面，在2万元以上至4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付65%；10万元以上部分，支付70%。

报销范围
　　1、普通门诊。
　　2、门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗，一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。
　　患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院 医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会 保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。
　　3、住院。
　　4、意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊 医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。
　　5、 住院医疗费补助。
　　6、生育。符合生育规定的参保居民，应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。
　　7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。
　　大病保险：参保人员在一个自然年度内(大学生 为一个学年)，发生的基本 医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用(下同)，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。

此次2016南京居民医保报销比例和报销范围方面的调整，有助于推进南京市的医保建设，建立更加完善的社会保障体系，也有助于提高居民的 医疗保障水平，使其享受更高的医保待遇。