学平险如何报销

【导读】 学平险保障的是学生人身安全的保险，是在学生遇到意外事故之后为其提供补偿的。那么如果投保人不幸发生意外，学平险该如何报销呢？
　　普通门诊就医，应在规定的社区卫生服务机构范围内选择一家作为本人定点 医疗机构，一定一年不变。需要住院（含慢性病和白内障超声乳化门诊治疗、产前检查及分娩）的，应到与市医保中心联网的定点医疗机构或生育定点医疗机构就医。
　　就医时，应持本人医保病历本、IC卡。发生的医药费用，除个人负担外，其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。未经批准到非定点医疗机构住院发生的费用，医保基金不予支付。经批准到外地住院发生的费用，比照本市相应级别定点医疗机构的报销比例降低5个百分点。居民住院时应注意：①带IC卡和医保病历本，按医院规定办理住院手续；②提示医生使用基本 医疗保险规定范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施；③住院期间随时了解消费情况，并要求提供 费用明细，签字生效，未经患者或亲属签字的医保基金不予支付；④医保卡、病历本留存，以备核对。
　　市医保中心从征缴的居民基本医保基金中按每年每人35元的标准计提 门诊统筹基金，其中25元作为门诊统筹基金，对门诊定点医疗机构实行总额包干的管理办法，10元作为门诊医疗调剂金，由市医保中心集中管理。
　　学生在本人的门诊定点医疗机构就医，除慢性病病种、急诊抢救病种、特殊规定病种和白内障超声乳化门诊治疗以外的门诊医疗费，即普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊医疗资金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。
　　普通门诊医疗费，应个人负担的由本人使用现金支付；应门诊统筹基金负担的由定点医疗机构记账； 慢性病门诊医疗费，应个人负担的由本人使用现金支付；应住院统筹基金负担的由定点医疗机构记账。
　　门诊大病包括四种①恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗；②慢性肾功能不全门诊透析；③器官移植后门诊使用抗排异药物；④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出申请，并填写相应的申请表，经批准后其医疗费可按规定标准报销。
　　居民门诊治疗慢性病，应到居民基本医疗保险定点医疗机构就医，住院统筹基金起付标准为200元，200元及以下的部分，由居民个人自付；200元以上的部分由住院统筹基金报销50%，个人负担50%，年累计报销最高限额标准按规定执行。最高限额以上部分住院统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种，起付标准相应增加200元，报销最高限额也相应增加。
　　此外，按年度计算，统筹基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过最高限额以后，按大额 补充医疗保险有关规定执行。
　　不同保险公司的赔付比例大致相同，主要是1000元及以下部分 55%、1000元以上至4000元部分 60%、4000元以上至7000元部分 70%、7000元以上至10000元部分 80%、10000元以上至30000元部分 90%以及 30000元以上部分 95%。
孩子的健康是我们关注的重点，关爱孩子

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