教您如何看懂大病保险报销结算单

每位医保患者在出院时都会收到一份住院结算单，上面记录了病人本次住院的各项费用。但是不少市民对于那些医保概念不清楚，在看大病 保险报销结算单时被搞的一头雾水。其实市民要看懂住院 医保结算单并不难，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

　　总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

　　自费费用：医保目录范围以外的费用。


　　部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。

　　起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

　　统筹共付段费用：基本 医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线，其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14%。

　　对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。

　　此时，医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%+(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。

重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本 医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

看完上述介绍的内容后，您是不是觉得弄清楚大病保险报销结算单并不像您想象中的那么难？但需要注意的是，参保者除了要了解这些关键词概念，还要提前准备好报销材料，这样可以在一定程度上节省您的宝贵时间。