北京普惠健康保医疗险有哪些保障

北京普惠健康保是一款由政府指导、商业保险公司承保的普惠型补充医疗保险,主要面向北京市基本医保参保人。其保障内容主要包括以下几个方面:

1.医保内住院医疗费用保障
-保障范围:参保人在北京市基本医保定点医疗机构住院发生的医保目录内费用,经基本医保报销后,个人自付部分可按规定比例报销。
-报销比例:根据具体条款规定,报销比例通常在50%-80%之间,具体取决于费用金额和参保人身份(如是否属于特定人群)。
2.医保外住院医疗费用保障
-保障范围:参保人在北京市基本医保定点医疗机构住院发生的医保目录外费用,包括药品、诊疗项目、医用耗材等。
-报销比例:通常为40%-70%,具体比例依据条款规定。
3.特定高额药品费用保障
-保障范围:涵盖部分治疗重大疾病(如癌症、罕见病等)的特定高额药品费用。
-报销比例:通常为60%-80%,具体药品目录和报销比例以条款为准。
4.罕见病药品费用保障
-保障范围:针对部分罕见病治疗所需的特定药品费用。
-报销比例:通常为70%-80%,具体药品目录和报销比例以条款为准。
5.质子重离子医疗费用保障

-保障范围:参保人在指定医疗机构接受质子重离子治疗的费用。
-报销比例:通常为60%-80%,具体比例依据条款规定。
6.其他保障
-部分版本可能包含其他附加保障,如住院津贴、特定门诊费用报销等,具体以条款为准。
7.免赔额与赔付限额
-免赔额:通常设有一定的免赔额,即参保人需先自付一定金额,超出部分才能报销。
-赔付限额:各项保障通常设有年度赔付限额,具体金额以条款为准。
8.参保条件
-参保人需为北京市基本医保参保人,包括城镇职工医保、城乡居民医保等。
9.保费与缴费方式
-保费:通常为统一费率,价格较为普惠。
-缴费方式:可通过线上或线下渠道缴纳保费。
注意事项:
-具体保障内容、报销比例、免赔额等以保险合同条款为准。
-参保前建议仔细阅读条款,了解保障范围和限制条件。
以上为北京普惠健康保医疗险的主要保障内容,具体细节可能因年度调整或版本不同而有所差异。
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