文山医保报销范围是什么

随着 医疗保险的不断推广，医保的报销范围也越来越大，但是依然有一些疾病没有纳入医保。文山 医保报销范围在2016年又做了一些最新的规定，基本医疗保险最高支付限额8万元用完后，自动进入大病 补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，最高可再报销25万元。

　　1、住院费用：住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别 医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由 医保中心和医院进行结算。

　　2、门诊慢性病特殊病费用：文山州规定慢性病包括精神病、癫痫 、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医，在规定用药、诊疗范围内，超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右。每年最高报销2000-5000元左右。

　　特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。

文山医保报销范围需要特别强调的是昆明市基本医疗保险最高支付限额8万元用完后，自动进入大病补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，最高可再报销25万元。