连云港医保报销的比例是多少

连云港 医保报销比例是多少?共分为普通门诊、门诊大病、居民血友病、特药、住院、意外伤害、生育、基金最高报销限额与个人缴费年限挂钩和大病医疗这九种情况，不同情况下的报销情况不同。下文将具体介绍连云港医保报销比例情况。

　　1、普通门诊
　　在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金报销60%，在其他医院就诊基金报销50%；80周岁以上居民，在社区医院就诊基金报销65%，在其他医院就诊基金报销55%，900元以上的费用由个人承担。“学生儿童”看门诊0-300元的 医疗费用，在社区医院就诊的基金报销60%；在其他医院就诊的基金报销50%，300元以上的费用个人承担。

　　2、门诊大病
　　在门诊进行门诊大病病种专项治疗的，免起付标准， 医保范围内的费用，“居民”基金报销80%;“学生儿童”基金报销85%。

　3、“居民”血友病
　　按照轻、中、重分型，基金报销限额分别为1万、5万和10万，限额内基金报销比例为70%。


　　4、特药
　　包括基金报销待遇和按规定获得的无偿供药待遇。医保基金报销待遇(医保报销期)：参保患者在一个医疗年度内，按规定发生的特药费用按照医保结算价，基金报销比例为70%。无偿供药待遇(无偿供药期)：参保患者按规定获得的由慈善机构或药品生产企业无偿提供的特药，医保基金和个人均不再报销特药费用。

　　5、住院
　　医保范围内的医疗费用中，起付标准以内的由参保人员个人承担，起付标准以上的由基金按比例报销。“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元，基金报销比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金报销比例分别为80%、90%、95%。在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。

　　6、意外伤害
　　“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金报销比例报销，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。

7、生育
　　符合生育规定的参保居民，应凭“连云港市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“连云港市民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。产前检查费用基金按40%报销，最高报销300元;住院分娩费用起付标准同普通疾病住院，起付标准以上符合 生育保险报销范围和标准的费用在三级、二级、和一级医院基金报销比例分别为75%、85%和90%。

　　8、基金最高报销限额与个人缴费年限挂钩
　　参保缴费第1年，其住院、门诊大病、门诊和生育医疗费用，基金累计最高报销限额29万元，连续缴费每增加1年，最高报销限额增加1万，最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高报销限额按第一年重新计算。

　　9、大病保险
　　参保人员在一个自然年度内(大学生 为一个学年)，发生的基本 医疗保险报销范围内的居民医保住院和门诊大病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险按规定予以报销。大病保险的起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置，现暂定为2万元。对起付标准以上的费用实行“分段计算，累加报销”，不设最高报销限额。具体办法如下：2万元以上到4万元部分，报销50%;4万元以上至6万元部分，报销55%;6万元到8万元部分，报销60%;8万元以上至10万元部分，报销65%;10万元以上部分，报销70%。

在连云港医保报销中，住院报销比例分为居民和学生两种不同情况，其比例为“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元，基金报销比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金报销比例分别为80%、90%、95%。