国家大病医保新政策解读

目前国家已经全面实施大病 医疗保险政策，将患者的报销比例再次进行提升，这有效的缓解群众因病致贫和返贫的问题。那 国家大病医保新政策您了解多少？下面为您重新解读该政策。

　解读一 大病界定：从看病情到按费用
　　国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性 医疗支出，“这个病就是大病”。
　　这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥 医疗保障体系的托底功能。

　解读二 保障对象：主要是城镇居民和新农合
　　按照规定，大病 保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。据有关人员介绍，目前 城镇职工医保报销比例比较高，最高支付限额也较高，而城镇居民和新农合的报销比例相对较低，自己支付的费用较多，因此保障对象主要是这两类参保者。
　　大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例（或额度）。


解读三 报销比例：最多提高20%
　　“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民 住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。
　　江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。

　解读四 保险资金：从国家到多元
　　目前，我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右，而到年底前大病保险将实现全覆盖，也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢？仅靠国家肯定是不行的，意见给出的办法就是引入商业保险。
　　为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务，意见明确，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税，免征保险业务监管费。

　解读五 保障方式：多种制度打起“组合拳”
　　当然，全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱，所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此，意见明确提出，要加强不同保障制度衔接。比如，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业 健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。

国家大病 医保新政策主要给我们的生活带来五个方面的变化，医疗费用的高低程度以大病标准来界定，保障的对象主要是城镇居民和新农合的居民，报销比例也提升了10-15个百分点。