云浮惠民保险报销流程是怎样的?报销哪些责任?
目前,国家支持大力推广惠民保险,所以各地城市的惠民保也在紧锣密鼓的准备当中,从2020年9月16日开始,广东省云浮市的居民也可以参保云浮惠民保了,惠民保各方面都要比百万医疗险优秀很多,所以很多居民都有投保的打算,不过大家还不清楚这款保险怎么报销,那么云浮惠民保险报销流程是怎样的?报销哪些责任?
一、云浮惠民保险报销流程是怎样的
任何商业医保报销之前都需要先经过百万医疗险的报销,医保报销之后,惠民保在进行二次报销。目前惠民保报销方式有两种,一个是保险公司直付报销,还有一个是事后报销。大多是后者的报销方式,我们去医院就诊时,就需要先向承保公司报案,然后再准备报销所需要的材料,填写报销申请书,并将准备好的材料邮寄给保险公司指定地址,或者在线上上传电子版本。保险公司收到后会对资料进行审核,如果符合报销条件,保险公司就会按照比例将医疗费用支付到个人账户,这样报销手续就完成了。
二、云浮惠民保报销哪些责任
云浮惠民保是政企合作的惠民行补充医疗保险,投保不限年龄职业,只要参与了云浮当地基本医疗就可参保。社保范围内住院、特定病种门诊最高额度可报150万元,另外指定药店18类特药报销额度也有150万元,合计最高可以报销300万元,报销额度非常够用。云浮惠民保的优点在于指定药店购特药不设免赔,也就是指定药店购买18类特定药品没有免赔。虽然特效药报销不设免赔,但是住院有2万元免赔。这2项责任赔付比例是75%。这款保险没有等待期,投保成功即可生效,保费价格也都一视同仁,任何人投保都是59元。
三、云浮惠民保有什么不足
首先云浮惠民保比较明显的一个不足之处就是只限医保目录内住院费用,很多城市的惠民保都可以报销医保目录内外住院,但云浮惠民保不可以,虽然提供了18类特定药品费用,但是报销还是有局限性;还有一个就是报销额度不高,大部分地区的惠民保报销比例都在80%以上,但是云浮惠民保的报销比例只有75%,报销比例不高,可赔付的保额也不高,这也是一个短板。
云浮惠民保险报销流程一点也不复杂,不过如果已经有商业医保的人就无需购买了。
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