住院医保报销比例是怎样的 有怎样的报销流程

　　随着现在人们对于健康的看重和健康意识的增加，很多人都开始购买保险，而在人们住院的时候可以申请报销，那么住院医保报销比例是怎样的？下面就由蚂蚁保说一下。

住院医保报销比例

住院医保报销比例是怎样的

　　一、住院医保的报销比例如下：

　　1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；

　　2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；

　　3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

　　4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

　　二、住院医保的报销范围如下：

　　1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；

　　2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；

　　3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；

　　4、欠费期间就医发生的费用；

　　5、手工报销期间就医发生的费用；

　　6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；

　　7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

医保住院报销比例80%，实际只报销60%，为什么说很正常呢？

　　原因之一，起付线。

　　起付线就是我们住院花费达到这一水平，医保基金才起付。一般按医院的级别不同，起付线不同。北京市是300元，800元，1300元；青岛市是200元，500元，800元；深圳市只有100元，200元，300元；杭州市是300元，600元800元；南昌市是300元，500元，700元。

　　设置起付线的标准，那是当地社保部门决定的。主要原因是为了集中资金救助患大病人群，防止一些人不道德的住院。

　　不过希望国家对困难家庭，比如低保家庭、重度残疾人设置零起付线的标准，照顾他们的特殊情况。

　　没有起付线的两种保险是工伤保险和生育保险，而且这两种报销比例也全部是百分之百。

　　原因之二，个人自付费用。

　　实际上我们医保报销有三个目录，医疗保险用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的才可以报销，而且目录范围内，除了全额报销的甲类用药外，还有个人自负费用主要是指乙类、丙类用药或器械。目录范围涵盖了几乎所有的病的治疗，不过都是取自于性价比比较高的，并不是药效最好的药品或器械。

　　医疗报销三个目录范围也在不停的增加或删除。今年，国家医保局成立后，通过谈判将17类抗癌药纳入医保报销范围，有很多抗癌药品降低价格50%以上。注意这是零售价格价格，报销后的价格让病人真的负担大大减轻。国家医保局的药品和医疗服务价格管理职责，真的不是盖的。

　　青岛，17种抗癌药自2018年11月起纳入医保报销范围。伊布替尼（主要治疗淋巴癌晚期患者）原先每盒售价4.86万元，患者需要全部自费。 现在经过国家谈判价格降为1.701万元，降价3.159万元。纳入医保报销目录后（属于乙类药品，部分报销，部分自付），报销70%，患者应支付5103元。由于同时享受大病医疗保险，患者实际支付为1573元。仅为之前费用的3%左右。

　　一般来讲，个人自负费用，在住院时医生都会告知，虽然不会每一种细节药品都会保持，但大体会告知需要用到多少钱的自费药品，会给大家预估一个花费的。

　　原因之三，报销限额问题。

　　实际上我们医保都是由基本医疗保险的报销限额，这个限额并不相同，一般都是15到20万元之间。南昌市特别低，只有6万元，不过还有大病补充医疗保险，报销20万元，可达26万元。

　　超出报销限额之后，实际上还可以再享受大病医保救助。但是医保救助的比例就跟各地的政策有关了，有的只有百分之五六十，有的是定额。

　　超出基本医疗保险报销限额的报销比例，是另行规定，不会按照原先的基本报销比例来，一般会有大幅降低。

住院医保报销比例

医保报销的流程

　　医保报销分为本地医保报销和外地医保报销：

　　（一）本地医保报销流程：

　　１、持患者医保本和身份证办理住院；

　　２、出院时，携带这些材料：

　　（１）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；

　　（２）住院通知单，住院押金条收据；

　　（３）身份证、医保卡。

　　然后到医院收费结算处现场办理报销即可。

　　通过以上蚂蚁保的介绍我们了解了住院医保报销比例的相关内容，住院医保报销比例是根据不同等级的医院来区别的，一般可以报销百分之八十到九十。