深圳市重疾险怎么赔付及要有哪些赔付条件和材料？

　　很多人在购买保险后，对于险种参保内容和赔付流程不是很了解，那么深圳市重疾险怎么赔付呢？我们需要具备哪些赔付条件以及要准备哪些材料呢？蚂蚁保带你了解，快来看看吧！

　　深圳市重疾险哪些可以理赔：

　　1.参保人在深圳市内定点医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院，重疾险达标后，可直接在医院刷社保卡结算，无需另行申请理赔；未转诊或备案在异地就诊，需先完成深圳市基本医疗保险报销后，如重疾险达标，再至深圳市医保中心各分中心重疾险窗口提交理赔资料申请理赔；

　　2.参保人使用重疾险药品目录内的药品的，须先至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请药品使用资格登记，资格审核通过后方可享受待遇：在深圳市内定点医院或定点药店可刷社保卡直接结算，无需申请理赔；

　　在深圳市外使用重疾药品，须先按医保办法规定办理转诊或备案手续，在转诊或备案的医疗机构购买使用，在费用发生之日起的12个月之内可至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请理赔。

　　深圳市重疾险申请赔付条件：

　　1、填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品使用申请表》(以下简称《申请表》)：参保人需由指定专科医师判断病情是否符合所申请药品的支付限制范围并协助填写《申请表》。

　　2、在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件：

　　(1)参保人本人身份证和社保卡;

　　(2)未成年参保人需提供监护人身份证;

　　(3)《申请表》;

　　(4)门诊病历资料或出院小结;

　　(5)登记的药品如涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的，须有相应检查报告(如：影像学报告、病理报告、内分泌ER报告、基因检测报告、免疫固定电泳及骨髓浆细胞检查报告等)。

　　3、受理后三个工作日内，平安保险服务人员电话通知参保人审核结果。

　重疾险的理赔需要准备什么材料：

　　1.检查保单状态

　　首先，在保险公司收到理赔申请后，需要检查保单的状态是不是正常的。比如事件是否在保险期间内，是涉及宽限期，是否有复效，保额增加或者减少的情况等等。那么王先生在代理人的提醒下一直正常缴费，保单情况正常。

　　2.检查被保险人

　　其次是检查被保险人是否存在既往病史或者违反健康告知带病投保。被保险人在代理人的指导下如实告知，经过检查后若没有违反健康告知，没有既往病史，而且初次发病的时间在保单生效后的等待期以后，就可以申请赔付。

　　3.检查病情情况

　　然后是检查被保险人的病情是否符合重大疾病保险的定义。这一点也很重要，不符合合同的规定肯定是无法理赔的重大疾病保险合同的。需要注意的是，保险公司的保费催缴是一个非常重要的服务，为什么需要代理人，因为一旦没有人提醒你交保费，保单失效，就不能申请赔付。

　　4.检查医院资质

　　最后是看被保险人就诊的医院是否符合合同规定。重大疾病保险合同要求提供专科医生的诊断证明、病历手术记录，这些需要由代理人已经整理完毕。

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