中英百医百顺医疗保险怎么样?都有哪些保险条款?
中英人寿百医百顺是一款典型的百万医疗险,提供100万元一般医疗保险金和100万元恶性肿瘤保险金,保费也不是很高,尤其是在11岁-35岁之间投保,保费很便宜。
一、中英百医百顺医疗保险怎么样?
【产品名称】
中英人寿百医百顺医疗保险
【投保须知】
承保年龄:出生满28天-60周岁
续保年龄:最高至100岁
保险期间:1年
交费期间:一次性交清
等待期:30天
免赔额:1万元
【保险责任】
A、一般医疗保险金(限额100万元)
1、住院医疗费用:床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车费、偷袭费、注射费、输血费、输氧费、化验费、输液费和材料费(敷料、石膏、夹板及固定支架费)。
2、特殊门诊医疗费用:肾透析门诊费、恶性肿瘤门诊费(化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法)、器官移植后的门诊抗排异治疗门诊费。
3、门诊手术医疗费用:接受门诊手术治疗时的手术费用。
4、住院前后门急诊医疗费用:住院前7天后30天的门急诊医疗费用。
B、恶性肿瘤医疗保险金(限额100万元)
1、恶性肿瘤住院医疗费用:床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车费、偷袭费、注射费、输血费、输氧费、化验费、输液费和材料费(敷料、石膏、夹板及固定支架费)。
2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。
3、恶性肿瘤门诊手术医疗费用:接受门诊手术治疗时的手术费用。
4、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用:住院前7天后30天的门急诊医疗费用。
备注:有无社保的情况下报销比例均为100%,有社保却未用社保结算的,报销比例为60%。
【保险费率】
二、中英百医百顺医疗保险条款
一般医疗保险
如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,保险公司对下列1-4类费用,在扣除约定的免赔额后,按合同约定的给付比例给付一般医疗保险金。在同一保单年度内,保险公司累计给付的一般医疗保险金之和以100万为限,当一般医疗保险金累计给付达到100万时,本项责任终止。
1、住院医疗费用 指被保险人经医院确诊必须住院治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的医疗费用。若合同不再续保,对等待期后至保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后30天(含)内的本次住院治疗,对于必需且合理的住院医疗费用,保险公司仍承担给付住院医疗费用的责任。
2、特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的医疗费用。
3、门诊手术医疗费用 指被保险人经医院确诊必须接受门诊手术治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的手术费。
4、住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院确诊必须住院治疗,在住院前7天(含住院当天)及出院后30天(含出院当天)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的门急诊医疗费用(但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。
恶性肿瘤医疗保险金
如果被保险人在等待期后初次发生并被专科医生确诊患恶性肿瘤,在医院接受治疗的,保险公司首先在一般医疗保险金限额内,按照第(一)款约定给付一般医疗保险金,当一般医疗保险金责任终止后,再对下列1-4类费用,按合同约定的给付比例给付恶性肿瘤医疗保险金。在同一保单年度内,保险公司累计给付的恶性肿瘤医疗保险金之和以100万为限,当恶性肿瘤医疗保险金累计给付达到100万时,合同终止。
1、恶性肿瘤住院医疗费用 指被保险人经专科医生确诊患恶性肿瘤必须住院治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的医疗费用。若合同不再续保,对等待期后至保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后30天(含)内的本次住院治疗,对于必需且合理的住院医疗费用,保险公司仍承担给付恶性肿瘤住院医疗费用的责任。
2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受恶性肿瘤特殊门诊治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的下列医疗费用。
3、恶性肿瘤门诊手术医疗费用 指被保险人经专科医生确诊患恶性肿瘤必须接受门诊手术治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的手术费。
4、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经专科医生确诊患恶性肿瘤必须住院治疗,在住院前7天(含住院当天)及出院后30天(含出院当天)内,因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时,实际支出的、必需且合理的属于合同约定范围内的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用(但不包括恶性肿瘤特殊门诊医疗费用和恶性肿瘤门诊手术医疗费用)。 在同一保单年度内,如果被保险人发生多次治疗的,应该按照治疗先后顺序申请理赔相应的保险金。如果被保险人因未按治疗顺序申请保险金而导致此前已付保险金多于应付保险金的,则保险公司将在当次理赔时扣除此前多付金额。
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