东莞职工医疗保险报销比例是多少?如何进行报销?
目前国内一些省市的职工医疗保险保险比例都有相对应的调整,那么东莞职工医疗保险报销比例是多少?如何进行报销?今天小编就为大家分享一下东莞职工医疗保险方面的相关情况。
一、东莞市职工基本医疗保险年度最高支付限额
东莞统筹基金按比例支付参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用,按比例支付特定门诊的基本医疗费用,每年人均累计报销金额不超过年度最高支付限额,并且年度最高支付限额与连续参保时间密切相关,其中满2个月不足6个月的年度最高支付限额为1万元,满6个月不足12个月,年度最高支付限额为2万元,满12月不足24个月,年度最高限额为5万元,满24个月不足36个月,年度最高限额为10万元,满36个月以上,年度最高限额为30万元。
二、东莞市职工补充医疗保险补助比例
参保人因疾病住院发生符合社会保险药品目录,诊疗项目以及医疗服务设施范围内的基本医疗费用,在享受基本保险待遇的同时,有补充医疗保险基金,分段比例进行补助,其中5万以上10万元以下的补助20%,10万元以上15万元以下的补助30%,15万元以上不超过基本医疗保险最高支付限额,所对应基本医疗费用的补助40%。
三、东莞市职工住院补充医疗保险药品给付比例
东莞市2019年将住院补助医疗保险参保人个人比例为20%,40%的药品支付比例分别调整为15%~30%。
四、东莞市职工医疗保险报销条件
东莞市市民参保并正常缴费,并且待遇审核期满,病种符合基本医疗保险住院病种目录,可以携带东莞市基本医疗保险普通住院准住证、住院病历首页、出院记录、诊断证明书、财务票据、费用明细单、本人身份证原件和复印件、本人银行卡,到东莞市社会保险基金管理中心进行报销。
东莞市在2019年上调了年度最高支付限额和补贴比例,让东莞市的市民得到更大比例的报销,减轻自身看病的经济压力。但是对于参保人冒用他人证件或故意伪造、涂改处方,参保人故意自伤、斗殴、吸毒、酗酒、无证驾驶、参保人违法违规的行为造成的伤病、自行到非定点医疗机构就医等情况,都是不在医疗保险范围之内的,参保人报销时候一定注意这些问题。
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