住院医疗保险的如何报销?住院医疗保险怎么用?
对于城镇户口或者是农村户口来说,给自己买一份社会医疗保险是非常有必要的。因为社会医疗保险是最基本的医疗保障。不过对于一些没有报销经历的人来说,就不知道医保报销的具体流程。那么针对住院医疗保险该如何报销,参保住院医疗保险怎么用?
一、住院医疗保险报销范围
医保报销的公式是:报销金额=【治疗总费用-起付线-自费部分】*报销比例。起付线一般分为三个等级,根据医院的等级不同会设定不同的起付线,不同地区有不同的规定,只有起付线以上的部分才会进行报销。社保报销时只能报销社保范围内的药品费、治疗费、治疗材料的,社保以外的部分是自费的部分。
一、住院医疗保险报销流程
在一个基本医疗保险结算年度范围之内,对于多次住院的医疗费可以进行累计结算。参加过社会医疗保险的人因为病情发展变化需要转院治疗的,必须经过医院三级以上的副主任医师或者是科主任诊断后提出转院意见,并由所在单位填报申请表,经过定点医疗机构保险管理部门审核同意报市区社保机构批准后方可办理转院手续。
办理出院手续的时候,住院部在结清账目之后会统一开具费用清单,参保人可以将清单在病房复印的资料一起拿到医保中心,经过初次审核,如果有资料不全的,需要尽快返回补充办理资料,然后会告诉你在五个工作日之后取审核通知单。在社会医疗保险定点医疗机构出院的时候,各个定点医疗机构会按照相关的医疗保险报销政策计算报销的金额和个人应当自付的金额。同时报销金额是由定点医疗机构和市区社会保险经办机构进行结算,个人应当承担的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
最后在定点医院看病时拿出医疗保险卡证明参保人员身份和挂号。个人是不需要先支付再报销,可以直接用医保和医院结算,要报销的部分只有在结账的时候,自己需要承担的部分医疗费用由自己用医疗保险卡的余额或者是自己用现金进行支付。
在三个工作日之后,等到医疗保险中心电话的通知。这时候拿着单子可以到医院办理结账手续。同时报销的部分已从原来的住院押金当中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院参保人,到此刻住院和报销就完成啦。
从以上内容我们可以发现,针对医疗保险报销的时候不仅仅只是拿着社会医疗保险卡就可以了,还需要将其他资料收集齐全才能进行医疗保险报销。如果你不明白医疗保险报销的具体流程的话,也不知道医疗保险报销需要准备以上的资料。那么这个内容就可以帮到你了,当然如果说你还没有给自己办理医疗保险,就先可以给自己办一份社会医疗保险。
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