附加终身住院补贴医疗保险的保险责任有哪些?赔付是怎么样的?
附加终身住院补贴医疗保险产品的介绍,文章主要从投保需知,以及它的相关保险责任的约定进行阐述,关于理赔的相关内容简单通过一个案例来进行说明。
一、附加终身住院补贴医疗保险的投保须知
投保年龄: 0-60周岁
缴费方式: 分为年交 (3年、5年、10年、20年限期年交)和趸交
保险期限: 终身保障
产品特色: 从保障限期来看可以长期保障至终身,保障的病种包括了20种重大疾病,保险金给付包括了住院补贴、住院门急诊补贴、重症监护室住院补贴;
二、附加终身住院补贴医疗保险的保险责任??
1、住院医疗费用保险金
(1)住院补贴保险金
针对被保险人是从合同生效起90天(等待期)后生病住院的,或者是合同生效起就发生意外伤害事故的,只要就诊的场所在保险公司合同限定范围内的,都可以申请理赔;保险公司按照实际住院天数*每日住院补贴金额给付住院补贴保险金。
这里单份保单的年度范围内,报销的住院天数累计最高可报180 天,单次住院的话,给付天数最高为90 天。
(2)重症监护保险金
针对被保险人是从合同生效起90天(等待期)后生病住院的,或者是合同生效起就发生意外伤害事故的,并且入住重症监护病房的都可以申请保险金赔付,保险公司按照实际住院天数*每日住院补贴金额给付重症监护保险金。
这里单份保单的年度范围内,报销的住院天数累计最高可报90天,单次住院的话,给付天数最高也是90 天。?
(3)住院门急诊津贴
针对被保险人是从合同生效起90天(等待期)后生病住院的,或者是合同生效起就发生意外伤害事故住院的,只要就诊的场所在保险公司合同限定范围内的进行住院治疗的,保险公司每日住院补贴金额*2.5给付门急诊津贴。
这里单份保单的年度范围内,报销的门急诊住院津贴最多8次,单次住院的话,最多报销一次。?
2、给付重大疾病保险金
是从合同生效起90天(等待期)后被确诊初次罹患患重大疾病(无论一种或多种)的,保险公司按照重疾险保额给付重大疾病保险金,赔付后合同即时终止。若经指定医院确诊,重疾的起因是意外伤害的话,没有90天等待期的限制,合同生效起就可以申请赔付。
三、附加终身住院补贴医疗保险的赔付
我们直接看案例:比如A男士25岁,投保了2份“附加终身住院补贴医疗保险”,年缴保费是500元,选择20年期交。相应的保障利益有以下两种情况:
A男士,符合上述的理赔要求和标准的话,每日20元的住院补贴保险金(单次90天上限,每年累计180天上限),每次50元的住院门诊津贴(单次50元上限,每年累计400元上限)。如入住重症监护房,还将获得每日20元的重症监护保险金(单次90天上限,每年累计90天上限),如确诊罹患重大疾病的话,A男士将另外获得5000元的重大疾病保险金给付。
2、每日住院补贴金额按每份10元,领取金额为人民币20元。
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