大金刚全年综合意外保险保障什么?怎么样?如何理赔?
人生处处充满意外,而意外风险也是人们要面临的最大风险,一次购买意外保险是非常有必要的,而针对意外风险,上海人寿推出了一款非常不错的综合意外保险:大金刚全年综合意外保险。大金刚具有保费低、网约车意外有保障、涵盖海陆空交通风险以及免赔额极低等优势。那么这款保险具体如何?下面,请看详细解读。
大金刚全年综合意外保险保障什么
一、意外身故保险金:
若被保险人遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日),被保险人因该意外伤害事故导致身故,我们按合同约定的基本保险金额给付意外身故保险金,同时本合同终止。
若在给付意外身故保险金前,该被保险人已领取过意外残疾保险金,我们将从给付的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。
二、意外残疾保险金:
若被保险人遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日),被保险人因该意外伤害事故导致伤残,我们根据《人身保险伤残评定标准及代码》(以下简称“伤残标准”)对伤残进行评定,确定伤残等级及给付比例,我们将按本合同的基本保险金额乘以该比例给付意外残疾保险金。
三、意外伤害医疗保险金:
若被保险人遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害事故在我们指定或认可的医院进行治疗,我们对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用在扣除被保险人通过基本医疗保险或公费医疗等社会保险以及其他医疗保险获得的补偿以及100元的免赔额后,按下列约定向该被保险人给付合理的意外伤害医疗保险金:
1.如果被保险人在申请医疗保险金之前已经通过基本医疗保险或公费医疗等社会保险以及其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。
2.如果被保险人在申请医疗保险金之前没有通过基本医疗保险或公费医疗等社会保险以及其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对被保险人实际发生的医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。
意外伤害医疗保险金给付金额达到本项保险责任相对应的基本保险金额时,本项保险责任终止。
四、意外住院津贴保险金:
若被保险人遭受意外伤害事故,在我们指定或认可的医院进行住院治疗,我们按以下约定承担意外住院津贴保险金给付责任:
被保险人每次住院我们按实际住院天数乘以保单中载明的每日住院津贴给付意外住院津贴保险金,即意外住院津贴保险金=实际住院天数×每日住院津贴。
同一住院原因的给付,最高以90天为限。如果被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期的间隔未达90天,则按同一住院原因给付。
我们在同一保单年度内累计所承担的住院给付天数,最高以180天为限,当累计给付天数达到180天时,本项保险责任终止。
大金刚全年综合意外保险怎么样
1、保费低:
大金刚全年综合意外保险经典款一年的保费是35元,日保费最低仅需0.09元,普通家庭也可以承受。
2、网约车意外有保障:
在保险期间内,若被保险人以乘客身份乘坐网约车期间遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日)因意外伤害事故导致身故,保险公司按合同约定的基本保险金额给付意外身故保险金,本保险合同终止。
3、涵盖海陆空交通风险:
产品交通意外保障全面,包括公路公共交通意外身故/伤残、水运公共交通意外身故/伤残、轨道交通意外身故/伤残、航空意外身故/伤残以及私家车意外身故/伤残。
4、免赔额极低:
该产品意外伤害医疗免赔额是100元,免赔后医疗报销比例100%;且住院津贴无免赔天数。
大金刚全年综合意外保险如何理赔
您或受益人应当在知道保险事故发生后10日内通知我们,我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内做出核定。
情形复杂的,在30日内做出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
对不属于保险责任的,我们自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
总结:大金刚全年综合意外保险适合给自己和家购买一份,这保险确实不错,连网约车都有保障。
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