国寿绿洲伤残团体意外险保什么?不保什么?理赔需要哪些材料?
一些福利条件比较好的保险公司,会给员工购买除去五险一金之外的商业保险作为员工福利,其中团体意外保险是常见的员工福利保险之一。团意险是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。而今天,小编要解读的国寿绿洲伤残团体意外险是团意险中的佼佼者,那么这款保险具体如何呢?请看下文。
国寿绿洲伤残团体意外险保什么
在本附加合同保险期间内,本公司依下列约定承担保险责任:
一、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,本公司根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定,按本附加合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。
当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时,本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保险金:如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处,本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金;如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上,本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级,并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。
二、本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时,本附加合同对该被保险人的保险责任终止。
国寿绿洲伤残团体意外险不保什么
因下列情形之一,导致被保险人身体伤残的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项。
二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
三、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食、注射毒品。
四、 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外。
五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
六、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症。
七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故。
八、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限。
九、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
十、被保险人的精神和行为障碍。
十一、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
十二、核爆炸、核辐射或核污染。
国寿绿洲伤残团体意外险理赔需要哪些材料
如果被保险员工因意外身故,那么由身故保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
1.保险单或投保人证明。
2.申请人的法定身份证明。
3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书。
4.如被保险人为宣告死亡,申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书。
5.被保险人的户籍注销证明。
6.保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
7.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
如果被保险人身体伤残或烧伤的,由伤残或烧伤保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
1.保险单或投保人证明。
2.申请人的法定身份证明。
3.二级以上(含二级)医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残或烧伤程度的资料或身体伤残或烧伤程度鉴定书。
4.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件。
5.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
总结:在投保国寿绿洲伤残团体意外的时候,保什么我们需要知道,不保什么更是需要注意。
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