国寿美好生活医保团体医疗保险保什么?能报销哪些费用?
国寿美好生活医保团体医疗保险保什么?
外科手术费用:按被保险人实际支出的外科手术费用给付,但不能超过合同约定的外科手术费用给付比例乘以本合同约定的外科手术费用最高给付限额,且累计给付不能超过合同约定的外科手术费用最高给付限额。
医疗保险金:若因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或我们认可的其他医疗机构诊疗,每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。
国寿美好生活医保团体医疗保险能报销哪些费用?
医疗保险金给付条件:在本合同保险期间内,被保险人在本合同指定的医疗服务机构接受诊疗、或发生符合本合同约定范围内的医疗费用的,依照本合同的有关约定给付各项医疗保险金。
指定医疗服务机构的说明如下:
1、若因指定医院条件限制,被保险人需转至非指定医院治疗时,必须经原医疗服务机构会诊, 并出具转院证明并经中国人寿同意。
2、被保险人工作或者居住在外省市的,经投保人和中国人寿同意,可以到被保险人所在当地基本医疗保险指定医疗服务机构进行诊疗。
3、若指定医疗服务机构有不合理收费行为或者违反当地基本医疗保险主管部门的有关规定, 中国人寿有权取消该医疗服务机构的指定资格,并通知投保人。
国寿美好生活医保团体医疗保险什么情况下免责?
一、主合同责任免除条款所列情形;
二、被保险人或附带被保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为;
三、被保险人或附带被保险人实施整容、整形手术或变性手术;
四、被保险人或附带被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或助听器;
五、被保险人或附带被保险人患精神病期间;
六、被保险人或附带被保险人对本附加合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗和康复;
七、被保险人或附带被保险人在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医疗费用;
八、因医疗事故导致被保险人或附带被保险人支出的费用;
九、被保险人或附带被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿的部分。
以上就是对国寿美好生活医保团体医疗保险的介绍,这款产品从保障上和性价比上来看,是一款非常不错的保险产品。
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