太平洋药享无忧特定药品医疗保险H2019B怎么样?保什么?保险金怎么计算?

太平洋药享无忧特定药品医疗保险H2019B怎么样?

　　所属公司：太平洋保险

　　投保年龄：出生满30天至65周岁，最高可续保至100周岁。

保险期间：1年

保险金额：2,000,000元

　　疾病观察期：90天

　　缴费方式：趸交

　　保险期限：1年

　　产品特色：提供合同约定的56种恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金，最高可赔付200万元，疾病观察期90天，适合当前还没有商业医疗险的人群。

太平洋药享无忧特定药品医疗保险H2019B保什么?

　　在合同保险期间内，且合同有效的前提下，保险公司按以下约定承担保险责任：

　　恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金

　　若被保险人在疾病观察期后被确诊初次发生合同约定的恶性肿瘤，对于被保险人因治疗该恶性肿瘤所发生的满足以下条件的合理且必要的特定药品费用，保险公司按本保险条款“保险金计算方法”计算并给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。

　　特定药品费用须同时满足以下要求：

　　(a)该药品处方需经保险公司指定医疗机构的专科医生开具、且为被保险人当前治疗合理且必要的药品;

　　(b)每次处方剂量不超过1个月;

　　(c)该药品必须为国务院药品监督管理部门批准且已在中国境内(不含香港、澳门、台湾地区)上市的靶向药物和免疫治疗药物;

　　(d)该药品处方中所列明的药品属于保险公司指定药品清单中的药品;

　　(e)该药品处方中所列明的药品是在保险公司指定药店购买，且需按本保险条款“特定药品的购买及服务流程”约定的流程进行上述特定药品的购买。

　　对不满足上述任一项或多项条件的药品费用，保险公司不承担给付保险金的责任。

　　被保险人在合同保险期间内被确诊初次发生恶性肿瘤进行治疗，至保险期间届满时治疗仍未结束的，保险公司将继续承担恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金责任至被保险人确诊初次发生恶性肿瘤之日起满3年，但被保险人在保险期间届满后经确诊新发生恶性肿瘤的，不在合同保险责任范围内。

　　任何情况下，保险公司一次或多次累计给付的恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金以合同保险金额为限, 保险公司一次或多次累计给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金达到保险金额时，合同终止。

太平洋药享无忧特定药品医疗保险H2019B保险金怎么计算?

　　恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金责任范围内的恶性肿瘤特定药品费用，按以下公式计算并给付应当给付的保险金：

　　(1)对于医保目录外药品费用：

　　应当给付的保险金=(被保险人发生的符合本保险条款“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”约定条件的合理且必要的恶性肿瘤特定药品费用金额总和-被保险人从其他第三方取得的恶性肿瘤特定药品费用补偿金额总和)×100%。

　　(2)对于医保目录内药品费用：

　　(a)对于投保时已参加公费医疗或基本医疗保险的被保险人：

　　申请保险金时已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的，应当给付的保险金=(被保险人发生的符合本保险条款“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”约定条件的合理且必要的恶性肿瘤特定药品费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的恶性肿瘤特定药品费用补偿金额总和-被保险人从其他第三方取得的恶性肿瘤特定药品费用补偿金额总和)×100%。

　　申请保险金时未从公费医疗、基本医疗保险和城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的，应当给付的保险金=(被保险人发生的符合本保险条款“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”约定条件的合理且必要的恶性肿瘤特定药品费用金额总和-被保险人从其他第三方取得的恶性肿瘤特定药品费用补偿金额总和)×60%。

　　(b)对于投保时未参加公费医疗且未参加基本医疗保险的被保险人：

　　应当给付的保险金=(被保险人发生的符合本保险条款“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”约定条件的合理且必要的恶性肿瘤特定药品费用金额总和-被保险人从其他第三方取得的恶性肿瘤特定药品费用补偿金额总和)×100%。

　　综上所述，太平洋药享无忧特定药品医疗保险H2019B这款保险是属于1年期的短期医疗产品，主要用来报销恶性肿瘤特定药品费用。大家可以来咨询哦，了解得更详细，希望对大家有所帮助。