富德生命健康随行费用补偿医疗保险如何报销?流程是什么?
富德生命健康随行费用补偿医疗保险值的买吗?
这是一款由富德生命人寿新推出的一款医疗险,富德生命健康随行费用补偿医疗保险好不好呢?这是一款为被保险人提供一般医疗保险金,重大疾病医疗保险金(可保合同约定的120种重大疾病),保障范围齐全,如果您还没有商业医疗险,可以了解一下这款。
富德生命健康随行费用补偿医疗保险谁能买?
(1)、投保年龄:符合承保条件者;
(2)、保险期间:1年;
(3)、交费方式:1年交;
(4)、等待期:意外伤害30天、重大疾病60天;
(5)、保险责任
富德生命健康随行费用补偿医疗保险保什么?
一、一般医疗保险金
1、住院医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,经认可的医院(释义六)的专科医生诊断,需要并在我们认可的医院住院治疗的,对于被保险人住院期间在医院内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付住院医疗保险金。
2、特殊门诊医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,在认可的医院进行本主险合同约定的特殊门诊治疗,将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付特殊门诊医疗保险金。
3、门诊手术医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,在认可的医院进行门诊手术治疗,我们将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付门诊手术医疗保险金。
4、住院前后门急诊医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后发生的疾病,经认可的医院的专科医生诊
断,在认可的医院住院治疗的,在住院前(含住院当日)7 天(含)和出院后(含出院当日)30 天(含)内,因与该次住院相同原因接受门急诊治疗期间所发生的个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付住院前后门急诊医疗保险金。
5、提前给付医疗保险金
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后,经认可的医院的专科医生诊断,首次确诊
罹患本主险合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),将一次性给付提前给付医疗保险金50000元。提前给付医疗保险金一经给付,该项保险责任终止,在续保期间不再承担该项保险责任。
二、重大疾病医疗保险金
1、重大疾病住院医疗保险金
被保险人经认可的医院的专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗的,对于被保险人住院期间在医院内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病住院医疗保险金。重大疾病住院医疗保险金包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。
2、重大疾病特殊门诊医疗保险金
被保险人经我们认可的医院的专科医生诊断,在认可的医院进行本主险合同约定的特殊门
诊治疗,将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病特殊门诊医疗保险金。
3、重大疾病门诊手术医疗保险金
若被保险人经我们认可的医院的专科医生诊断,在认可的医院进行门诊手术治疗,将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病门诊手术医疗保险金。
4、重大疾病住院前后门急诊医疗保险金
若被保险人在认可的医院接受治疗的,在住院前(含住院当日)7 天(含)和出院后(含出院当日)30 天(含)内,因与该次住院相同原因接受门急诊治疗期间所发生的个人支付的必要且合理的医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病住院前后门急诊医疗保险金。
5、重大疾病质子、重离子医疗保险金
若被保险人经认可的医院的专科医生诊断,在认可的特定医疗机构接受质子、重离子放射治疗的,我们将对被保险人需个人支付的必要且合理的质子、重离子医疗费用,按本主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病质子、重离子医疗保险金。在本主险合同有效期内,当我们给付的重大疾病质子、重离子医疗保险金累计达到100万元时,本主险合同的该项保险责任终止。
富德生命健康随行费用补偿医疗保险如何报销?
1、计算公式
医疗保险金=(保险期间内累计个人支付的必要且合理的医疗费用-免赔额)×给付比例。
2、免赔额
①若从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿(不包含基本医疗保险和大病保险支付部分)≥1万元,则免赔额=从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿之和;
②若从商业保险、侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的补偿(不包含基本医疗保险和大病保险支付部分)<1万元,则免赔额=1万元。
3、给付比例
一般情况下,在本主险合同有效期内,医疗保险金的给付比例为100%。特别地,在本主险合同有效期内,被保险人发生保险事故,若经核实被保险人是以基本医疗保险身份投保,但未以基本医疗保险身份就诊并结算的,医疗保险金的给付比例为60%。
商业医疗险一般怎么理赔?
1、在保险合同认定的范围内就医。一般情况下,商业医疗保险会有指定医院报销的限制,一般在二级以上的医院就诊,才能享受医疗保险的理赔服务。
2、及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况,应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下,报案时间最好是控制在3天之内,否则会影响到理赔时效。
3、保留好原始医疗相关发票、病历、票据等资料。在住院期间内,所有的医疗费用会有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等都要妥善保管好。如有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。
4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。
5、保险公司经过调查和审核之后,确定被保险人的情况属实,随后就会通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。
综上所述,以上就是保险海小编为大家整理的富德生命健康随行费用补偿医疗保险如何报销?希望对大家有帮助。
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